針?biāo)幒嫌弥委熾y治性面癱1例

(1., 300193；2.第一附屬醫(yī)院, 300193)

周圍性面癱是針灸臨床常見病，大部分病例經(jīng)常規(guī)針刺治療15～20次即可痊愈或好轉(zhuǎn)。若病情重者,病程2個(gè)月以上未明顯改善者臨床稱為難治性面癱。王季良主任醫(yī)師辨證難治性面癱，以“扶正祛邪，活血化瘀，疏通經(jīng)絡(luò)”為原則，治愈難治性面癱療效顯著，茲舉例介紹如下。

1 病案舉例

蔣某，男,43歲，主因左側(cè)面癱于2011年5月就診于天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院。患者于2月前因夜晚外出受涼而覺面部不適,次日醒來后發(fā)覺口角下垂，歪向右側(cè)，左眼瞼不能完全閉合，左耳后疼痛，即到附近醫(yī)院就診，診斷為周圍性面癱，當(dāng)時(shí)予以針刺左側(cè)陽白、四白、地倉、合谷，并以TDP照射及電針連續(xù)波強(qiáng)刺激，經(jīng)治療1月后癥狀未見改善，于是前往另家醫(yī)院求醫(yī)，該院認(rèn)為其之前誤治，給予針刺左側(cè)陽白、四白、地倉、攢竹，右側(cè)合谷，并予醋酸潑尼松片，10 mg，2次/d,治療1月后仍無效，為求進(jìn)一步診治，故來天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診。

治療1周后，患者額紋出現(xiàn)，能皺眉但仍不自如，患者自覺面部僵硬感減輕，耳后壓痛較前好轉(zhuǎn)，治療2周后，患者皺眉自如，左眼能完全閉合，鼻唇溝出現(xiàn)，耳后已無壓痛感，表情肌癱瘓較前好轉(zhuǎn)，由于患者不愿服藥，故停服藥物，繼續(xù)針刺治療。治療20 d后，口角歪斜已恢復(fù)正常，表情肌基本恢復(fù)正常，但患者仍覺稍有不適，繼續(xù)治療1周后痊愈，隨訪無復(fù)發(fā)。

2 體會

面癱，中醫(yī)又稱“口眼歪斜”“卒口僻”，西醫(yī)稱“面神經(jīng)麻痹”。中醫(yī)認(rèn)為本病多由脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒侵襲，以致經(jīng)氣阻滯，氣血不和，瘀滯經(jīng)脈，而導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng)，經(jīng)筋失養(yǎng)，縱緩不收而發(fā)病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為引起面癱的真正原因尚不清楚，大部分是因患者受寒和病毒感染所引起的。風(fēng)寒、病毒感染和自主神經(jīng)功能不穩(wěn)等可引起局部神經(jīng)營養(yǎng)血管痙攣，導(dǎo)致神經(jīng)缺血水腫，引發(fā)本病[1]。

[1]王維治,羅祖明.神經(jīng)病學(xué)[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2006:90.