針藥合用治療難治性面癱1例

(1., 300193；2.第一附屬醫院, 300193)

周圍性面癱是針灸臨床常見病，大部分病例經常規針刺治療15～20次即可痊愈或好轉。若病情重者,病程2個月以上未明顯改善者臨床稱為難治性面癱。王季良主任醫師辨證難治性面癱，以“扶正祛邪，活血化瘀，疏通經絡”為原則，治愈難治性面癱療效顯著，茲舉例介紹如下。

1 病案舉例

蔣某，男,43歲，主因左側面癱于2011年5月就診于天津中醫藥大學第一附屬醫院。患者于2月前因夜晚外出受涼而覺面部不適,次日醒來后發覺口角下垂，歪向右側，左眼瞼不能完全閉合，左耳后疼痛，即到附近醫院就診，診斷為周圍性面癱，當時予以針刺左側陽白、四白、地倉、合谷，并以TDP照射及電針連續波強刺激，經治療1月后癥狀未見改善，于是前往另家醫院求醫，該院認為其之前誤治，給予針刺左側陽白、四白、地倉、攢竹，右側合谷，并予醋酸潑尼松片，10 mg，2次/d,治療1月后仍無效，為求進一步診治，故來天津中醫藥大學第一附屬醫院就診。

治療1周后，患者額紋出現，能皺眉但仍不自如，患者自覺面部僵硬感減輕，耳后壓痛較前好轉，治療2周后，患者皺眉自如，左眼能完全閉合，鼻唇溝出現，耳后已無壓痛感，表情肌癱瘓較前好轉，由于患者不愿服藥，故停服藥物，繼續針刺治療。治療20 d后，口角歪斜已恢復正常，表情肌基本恢復正常，但患者仍覺稍有不適，繼續治療1周后痊愈，隨訪無復發。

2 體會

面癱，中醫又稱“口眼歪斜”“卒口僻”，西醫稱“面神經麻痹”。中醫認為本病多由脈絡空虛，風寒侵襲，以致經氣阻滯，氣血不和，瘀滯經脈，而導致經絡失于濡養，經筋失養，縱緩不收而發病。現代醫學認為引起面癱的真正原因尚不清楚，大部分是因患者受寒和病毒感染所引起的。風寒、病毒感染和自主神經功能不穩等可引起局部神經營養血管痙攣，導致神經缺血水腫，引發本病[1]。

[1]王維治,羅祖明.神經病學[M].5版.北京：人民衛生出版社,2006:90.