推拿學教學改革的探索與實踐

姚韌敏

(香港大學中醫藥學院)

推拿學教學改革的探索與實踐

姚韌敏

(香港大學中醫藥學院)

推拿作為中醫治病的一種技能，教學責任是非常重大的。注重推拿手法基本功訓練，手法是推拿治病的主要手段，手法技術水平的高低是推拿治療效果的關鍵，所以在課堂的實踐教學過程中應避免與其他學科重復，突出強化手法的基本功練習，人體各部位操作練習及模擬臨床，變換受術者等方法，讓學生體驗推拿醫生之工作培養推拿概念。PBL教學模式，此法重視學生的主動學習，可鼓勵學生建立批判思維，培養團結合作精神及溝通能力，建立自主學習的能力與習慣。臨床模擬病案的操作考核，通過病案診斷，治療操作程序，手法基本功要領，站立基本姿勢及時間分布等方法進行評價，既在傳統基礎上，又給了學生更大的個性及潛能的發展空間，改變了單純以考卷決定成績的評價方式。

音樂治療兒童精神發育遲滯60例臨床觀察

尹鮮桃，劉振寰

(廣州中醫藥大學附屬南海婦產兒童醫院兒童康復科，廣東佛山528200)

摘要研究表明，兒童精神發育遲滯通過音樂治療具有一定的臨床意義。對60例精神發育遲滯(MR)患兒進行音樂治療。1)問題行為分析:行為發生誘因為精神發育遲滯。2)確定靶行為:改善情緒，可獨立完成治療項目。3)訓練長期目標:提高智力，促獨坐及抓物完善。4)訓練短期目標:①音樂活動內:訓練聽節奏敲打樂器，訓練節奏感，鼓勵患兒獨立完成一些肢體動作訓練，多和患兒交流。②音樂活動外:加強肢體的協調性，改善情緒，加強注意力的訓練。5)治療方法:①聆聽音樂，挑選莫扎特的經典樂曲、節奏鮮明的鋼琴曲及兒歌伴奏曲，在音樂背景中做簡單、規律的律動身體動作。②進行音樂暗示放松訓練，比如即興音樂活動、歌謠應用、音樂與身體動作相結合、音樂提示行為方法、獎懲法、集體治療的音樂心理劇、即興演奏法、音樂想象、音樂記憶法、音樂中斷與爆發技術、音樂中止、音樂共享、音樂行為塑造法、音樂交互抑制法等。③奧爾夫音樂療法的應用，包括身勢訓練法、音源定位法、音樂空椅、音樂獨角戲、音樂角色兌換、空間知覺的音樂訓練、引導放松訓練、音樂系統脫敏訓練、音樂對話、音樂搭檔、社會劇中的音樂等。采用音樂治療法、被動聆聽法、主動參與法、即興法及暗示放松療法。④接受音樂治療，每周6次，每次30～35 min，持續3周，休息10 d，60次為1個療程。6)同時配合頭針療法，隔日針1次，30次為1個療程。結果:治療3個月后顯效15例，有效18例，總有效率55.6%;治療6個月后，顯效22例，有效19例，總有效率68.4%。音樂治療對MR患兒的康復治療效果明顯。音樂能廣泛地作用于人的生理、心理，從而改善人們的身心功能。音樂治療向患兒證明了他們自己有能力表演或者創造音樂;通過改造樂器和應用適合的音樂技法，可以提高他們的這種價值感—創造美妙音樂的能力，因此而產生快樂。采用音樂治療，可以令患兒從中掌握一定的社會技能、運動技能和學習技能，為患兒自我表達、自我尊重、自我控制提供了機會，使他們在感覺和認知領域得到同樣的發展。此外，音樂治療長期進行，有助于培養患兒良好的品格和素質，如自尊心、自信心、自律性(情緒和心態的自我控制)，以及養成注重禮貌、行為舉止的良好習慣。音樂治療這一輔助技術的配合，使患兒在生理和心理上得到全面康復。