點穴治療術后腹脹

朱 力,譚遠飛

(1.長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021；2.長春中醫藥大學2009級碩士研究生，吉林 長春 130117)

手術后腹脹主要是由于腹部手術的刺激以及麻醉的影響，引起暫時性腸麻痹。主要表現為腹脹,不能進食，惡心，無排氣排便，腸鳴音減弱或消失[1]。多見于腹部手術后，由于胃腸道受到顯露和手術操作刺激等原因引起。腹部外的大手術也可引起，尤其是臥床而不能活動的病人。筆者采用點穴治療術后腹脹30例，與對照組30例比較，療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇長春中醫藥大學附屬醫院外科術后腹脹患者60例。隨機分為治療組和對照組各30例。西醫診斷標準符合手術指征，進行手術的患者。

1.2 統計學方法 采用SPSS 10.0軟件包，對所得數據進行統計學處理。

2 治療方法

2.1 對照組 采用常規方法：術后常規禁食，抗生素預防感染，持續性胃腸減壓，肛管排氣，高滲鹽水灌腸等。口服促胃動力藥如：多潘利酮(嗎丁啉)、普瑞博思，這些藥物可以增加腸蠕動，促進腸排氣，用于手術后腸麻痹引起的胃腸脹氣。

2.2 治療組 采用點穴方法：施術者站在患者側邊，用拇指指腹輕柔的點按中脘、天樞、足三里、合谷穴。點按重中有輕，輕中有重，每次按摩40 min。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 參照“思密達治療功能性腸脹氣的臨床研究”[2]結合術后腹脹療效標準[3]擬定。主要癥狀、體征臨床療效判定標準：采用尼莫地平療效評分法。療效指數=治療前積分-治療后積分/治療前積分×100%。臨床治愈：腹脹及其他癥狀消失,療效指數≥85%；顯效：腹脹明顯減輕，其余癥狀消失或減輕，85%>療效指數≥60%；有效：腹脹減輕，其余癥狀好轉，60%>療效指數≥30%；無效：腹脹及其他癥狀無改善，療效指數<30%。

3.2 治療結果 治療組最早排氣時間為12 h后，對照組最早排氣為24 h后。

4 討論

點穴之所以能夠治病，其中主要的因素之一，就是能夠調整氣血的關系，對氣血的循行有調節和促進作用[4]。經絡內與臟腑相連,外與穴位想通，點穴正是通過按壓體表穴位，使穴位產生酸、麻、脹等反應，而這些反應則通過經絡傳導至臟腑，改變臟腑的病理狀態，使人體恢復正常的生理功能。穴位按摩通過按壓局部組織，可反射性引起局部血液循環加快,從而帶來營養物質及帶走代謝產物，使局部血液供應良好[5]。其中足三里尤其重要，足三里屬足陽明胃經，胃主受納，氣應降。脾主健運，氣宜升。術后臟腑功能紊亂，胃氣上逆，則發生嘔吐。脾氣不升，則發生腹脹。足陽明胃經與足太陰脾經互為表里，故點足三里穴能促進腸蠕動的恢復[6-7]。

現代醫學認為，腹部手術后引起腹脹，是因為腹部手術時醫者觸摸或拉動胃腸壁肌肉，引起胃腸神經反射障礙而失去正常的蠕動能力，導致腸管運動無力、麻痹，腸腔內容物通過障礙而產生氣體停留于腸胃內[7]。

[1]侯捷.針灸治療術后腹脹62例[J].實用醫藥雜志,2008,9(25):50.

[2]王海進,羅金燕,王學勤,等.思密達治療功能性腸脹氣的臨床研究[J].華人消化雜志,1998,6(4):337-339.

[3]張靖.穴位針刺對鼠胃腸黏膜免疫功能的影響[J].世界華人消化雜志,2002(6):1116-1119.

[4]齊振熙.點穴療法作用機制初探[J].福建中醫學院學報,1995,5(2)：38.

[5]黃日華.指壓療法[M].南京:江蘇科學技術出版社,1999.

[6]張亞范,崔桂香.足三里穴位封閉治療術后腹脹體會[J].現代中西醫雜志,2004(4):1551.

[7]王澤濤,付培紅,劉慶思,等.赤鳳迎源針法治療術后腹脹100例臨床觀察[J].中國針灸,1999(7):436.