護(hù)理干預(yù)對老年癡呆患者護(hù)理安全的影響

摘要：目的 通過在臨床護(hù)理過程中對老年癡呆患者可能出現(xiàn)的安全隱患進(jìn)行分析，并用護(hù)理方法對其進(jìn)行干預(yù)。方法 收集本科室2010年6月～2013年12月的近3年老年癡呆患者的臨床護(hù)理資料，并對其進(jìn)行回顧性的分析與總結(jié)。一共有80例老年癡呆患者，首先對其進(jìn)行身體健康狀況的評估，分析這些患者在護(hù)理過程中可能出現(xiàn)的安全隱患，然后對其進(jìn)行有針對性的護(hù)理干預(yù)，對這些安全隱患發(fā)生的概率進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果 通過臨床護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行有效的護(hù)理安全隱患評估，制定有效防范措施，老年癡呆患者安全隱患的概率明顯降低，經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)比較分析，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.5）。結(jié)論 針對老年癡呆患者的安全隱患，護(hù)理干預(yù)可以提高護(hù)理質(zhì)量， 降低安全事故發(fā)生的概率， 并且可以從很大程度上改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞：老年癡呆患者；護(hù)理安全隱患；護(hù)理干預(yù)

老年性癡呆又稱阿爾茨海默病（AD），指老年老化程度超過生理老化或過早老化， 致腦功能障礙， 引起獲得性、持續(xù)性智能障礙[1]。臨床表現(xiàn)為在意識清晰時， 記憶和認(rèn)識功能障礙， 伴言語、視空間技能、情感或人格改變， 并影響其社會活動。在我國社會老齡化日益嚴(yán)峻的今天， 老年癡呆患者的數(shù)量以及發(fā)病率正在呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢， 安全是人類的基本需要，為了讓老年癡呆患者有較高的晚年生活， 我們應(yīng)該對護(hù)理過程中的安全隱患等相關(guān)問題具有清醒認(rèn)識， 做好各項護(hù)理工作。

1資料與方法

1.1一般資料 所有患者均來自本科室2010年6月～2013年12月收治的老年癡呆患者，一共有80例。其中有男性患者72例， 女性患者8例， 分別占患者總數(shù)的90%和10%，患者的年齡62～89歲，平均年齡72.5歲。

1.2統(tǒng)計學(xué)處理方法 全部數(shù)據(jù)采用SPSS10.0軟件進(jìn)行χ2檢驗與t檢驗，P<0.05表示有差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

老年癡呆患者常見的安全隱患有誤吸、跌倒、誤吸等方面，在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后發(fā)生的誤吸、跌倒及誤服的例數(shù)分別為4例、3例和1例，而較之護(hù)理干預(yù)前發(fā)生的36例、13例和8例均有所降低，護(hù)理干預(yù)效果較好。通過護(hù)理干預(yù)后，患者的生存質(zhì)量及康復(fù)效果均有了一定程度的提高，安全隱患發(fā)生的概率較之前明顯降低。

經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)對比分析， 護(hù)理干預(yù)前安全問題的發(fā)生率與護(hù)理干預(yù)后問題的發(fā)生率差異顯著， 具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3護(hù)理干預(yù)的實(shí)施

3.1創(chuàng)建安全的病室環(huán)境 老年癡呆患者由于腦部功能及智能受損， 記憶力逐漸衰退， 而影響日常起居生活， 護(hù)理人員應(yīng)該竭力創(chuàng)造一種安全、舒適、衛(wèi)生的病房環(huán)境。尤其應(yīng)該注意病房設(shè)施的安全性和便捷性， 以不對患者造成外界傷害為宗旨對病房進(jìn)行布置。對于新入院患者，應(yīng)做好患者的入院宣教，使其盡快的熟悉病房環(huán)境，物品擺放井然有序， 使患者容易辨認(rèn)、取放。保持病室光線充足，保潔員拖地時應(yīng)設(shè)警示牌，病房、走廊安裝橫向扶手，衛(wèi)生間安裝豎向抓桿，便于患者站起時借力，增設(shè)防滑墊。床邊監(jiān)護(hù)儀、吸引器應(yīng)擺放在指定位置，電線應(yīng)卷放好，以免電線松散垂在地上將患者絆倒。 患者的衣褲大小合適，用輪椅護(hù)送患者時扣上安全帶。病房內(nèi)還應(yīng)該設(shè)置操作方便的緊急呼叫器，正確指導(dǎo)患者及家屬使用呼叫器，呼叫器放置在患者易拿的地方，便于患者發(fā)生意外情況時及時被發(fā)現(xiàn)。

3.2分析各種危險因素，做好護(hù)理評估 對于安全護(hù)理過程中的危險因素護(hù)理人員要做到心中有數(shù)， 制定全面的防范措施，明確高危患者，對于高危患者其床頭應(yīng)該放置高危標(biāo)志牌，并做上醒目的警示牌，如\"小心跌倒\"、\"小心墜床\"、\"小心燙傷\"、\"小心走失\"等，戴上手腕帶，采取一系列的預(yù)見性防護(hù)措施，隨時提醒患者及醫(yī)護(hù)人員，避免意外受傷。 并且交班人員做好重點(diǎn)交班工作，引起重視。

3.3床欄、約束帶的使用 對神志不清、躁動不安的患者，床邊加床欄，必要時使用約束帶，防止患者拔出各種管道，約束帶松緊應(yīng)適宜，每班進(jìn)行交接班，注意觀察患者約束部位的皮膚，保持患者肢體處于功能體位。告知和指導(dǎo)患者家屬使用床欄、約束帶的重要性。

3.4健康教育

3.4.1 飲食健康教育 告知患者家屬或陪護(hù)其飲食的重要性，合理的膳食及營養(yǎng)的攝入，對老年患者的康復(fù)極為重要。要多食用營養(yǎng)豐富、清淡可口的食品，保持膳食平衡，注意葷素搭配，溫度適宜，無刺無骨，易于消化。飲食以半流質(zhì)或軟食為宜，飲食應(yīng)定時、定量，對吞咽困難者給予緩慢進(jìn)食，不可催促，避免食用黏度大的食物，如湯圓，糖葫蘆等，每次吞咽后囑患者反復(fù)做幾次吞咽動作，并注意查看，確保食物全部咽下，進(jìn)食時必須有人陪同，以免誤入氣管導(dǎo)致窒息死亡。不能由口進(jìn)食者盡早鼻飼。

3.4.2 照顧者的健康教育 由于老年癡呆患者記憶力下降， 不記得家庭住址及電話號碼； 計算、理解、判斷、邏輯能力差； 溝通能力下降， 生活自理能力有不同程度缺陷， 行走、入廁、沐浴、個人衛(wèi)生等需要幫助； 重度患者臥床， 不語， 大小便失禁， 生活完全需他人照顧，容易造成誤吸、誤服、錯服、漏服或重服藥物及走失，因此要讓照顧者意識到其重要性及危險性， 告知照顧者喂服時速度要緩慢，進(jìn)食后取坐位或半坐位30 min 以上； 伴咳嗽、多痰、喘息者，進(jìn)食前充分咳嗽，呼吸平穩(wěn)后再進(jìn)食，以免進(jìn)食中嗆咳，影響呼吸；將身邊的危險品收藏好，如熱水瓶、剪刀、打火機(jī)、洗滌用品等，探視者送的鮮花不宜擺放過久，以防患者誤食。教育照顧者加強(qiáng)患者的看管，注意地面有無水跡和障礙物，避免患者活動時穿拖鞋，患者外出時需有人陪伴，對患者出現(xiàn)激越行為時，教育照顧者應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，不可強(qiáng)行用約束帶，采用轉(zhuǎn)移注意力的方法，不能制止時應(yīng)及時與醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系[2]。要避免患者獨(dú)處， 并在患者衣袋內(nèi)放聯(lián)系卡（姓名、電話、地址），多關(guān)心、陪伴患者，理解老人，有任何意外，及時通知醫(yī)護(hù)人員。

3.5工作認(rèn)真細(xì)微，預(yù)防安全事故發(fā)生

3.5.1護(hù)理人員要始終以崇高的道德標(biāo)準(zhǔn)要求自己，在護(hù)理工作過程中， 要嚴(yán)格遵守職業(yè)道德， 具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)與態(tài)度。對患者的病情要進(jìn)行全面的了解與把握。

3.5.2老年癡呆患者常常出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、記憶及認(rèn)知功能障礙，護(hù)理人員應(yīng)該更加注意細(xì)心觀察和主動了解情況， 及時發(fā)現(xiàn)問題并解決。并以積極主動的工作作風(fēng)和態(tài)度接近患者， 了解患者的生活習(xí)慣和特點(diǎn)， 加強(qiáng)巡視。

3.5.3護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)程和查對制度，對于患者服藥做到\"三到\"，送藥到手，看服到口，服后再走。

3.5.4對于長期臥床患者， 還應(yīng)該做好皮膚護(hù)理。治療過程中要注意掌握溫度、時間和距離， 達(dá)到治療效果的同時不對患者造成傷害。使用熱水袋時要用毛巾或包布裹好， 勤觀察。

4總結(jié)

老年癡呆患者的安全護(hù)理是護(hù)理工作的重要內(nèi)容。護(hù)士的安全護(hù)理意識是直接影響安全護(hù)理工作開展和安全護(hù)理質(zhì)量的主要因素[3]。護(hù)理工作的每一個細(xì)節(jié)都可能影響患者的健康和安全，作為護(hù)理工作者要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，時刻保持\"如履薄冰\"的工作態(tài)度，不斷提高職業(yè)道德修養(yǎng)，并在護(hù)理工作過程中充分考慮老年患者的身體和心理特點(diǎn)， 做到及時發(fā)現(xiàn)安全隱患和及時消除隱患，總之， 針對老年癡呆患者的安全隱患，護(hù)理干預(yù)可以提高護(hù)理質(zhì)量， 降低安全事故發(fā)生的概率， 并且可以從很大程度上改善預(yù)后。

參考文獻(xiàn)：

[1]沈漁邨.精神病學(xué)[M].第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：236-250.

[2]王玉鳳.39 例老年性癡呆患者家庭康復(fù)護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2006，12（4）：619-620.

[3]盧運(yùn)紅，王慧敏，曾慶堂，等.護(hù)士對老年住院患者的安全護(hù)理知識、態(tài)度及行為調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，3（5）：4.編輯/孫杰