乳腺3.0T磁共振動態增強掃描的護理配合

屠玉紅 沈梅芬

（蘇州大學附屬第一醫院放射科，江蘇 蘇州 215006）

3.0T磁共振最大的優勢是高信噪比（SNR）和與之相伴的高分辨率，多通道線圈和采集參數最優化設計，增加了掃描范圍，并努力減少偽影等其他因素干擾[1]，能夠發現鉬靶、超聲、CT等檢查無法顯示的微小病變。由于設備的特殊性，做好檢查前、檢查中的護理配合尤為重要，一旦配合失敗，圖像模糊，就失去檢查的意義。現將2010年12月～2011年7月67例乳腺病變患者，完成配合檢查情況報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組患者67例，均由臨床醫生查體發現單側或雙側乳腺有腫塊。年齡24～70歲，平均年齡44歲。

1.2 檢查設備與方法 （1）使用GE Signa HDxt 3.0T磁共振成像系統，掃描架中心的掃描孔呈筒狀，直徑0.6m，筒長1.72m。掃描序列T1WIAx，T2WIAx，T2WISag，DWI彌散，動態增強 Vibrant 3D采集，矢狀位Vibrant。掃描時間30min。采用Liebel-Flarsheim Optistar LE防磁雙筒高壓注射器，對比劑（造影劑）為德國拜耳醫藥公司的馬根維顯釓噴酸葡胺針，按0.2～0.4ml／kg注射，速率4ml／s，選用BD公司20G一次性靜脈留置針。

2 護理配合

2.1 檢查前的評估 檢查前仔細詢問患者既往史和過敏史，了解體內有無心臟起搏器、神經刺激器、人工心臟瓣膜、假牙、義眼、內固定等金屬異物，指引患者去更衣室更換病員服后通過站立式金屬探測儀檢測，以確保檢查安全。

2.2 檢查前的準備 （1）給患者和家屬分發健康教育資料閱讀，既能分散緊張等不適感，也讓患者及家屬了解磁共振檢查的注意事項；告知患者及家屬磁共振掃描是一種高級的、多方位的、薄層的、無創性、無輻射的影像學檢查[2]；（2）向患者說明該檢查對患者的配合要求很高，檢查中身體不要移動，呼吸不能急促，以避免產生偽影，影響診斷；（3）讓患者參觀磁共振機器，看清楚并了解檢查環境，使患者知道機器對人不會產生傷害，盡量避免幽閉恐懼癥的發生；（4）向患者及其家屬詳細解釋增強的目的、所用對比劑的主要藥理作用以及可能出現的不良反應，并告知他們對比劑安全性高，極少發生不良反應，在體內存留時間較短，通過尿液排出等，患者或家屬愿意接受后，請其在知情同意書上簽字；（5）選擇肘部粗直并且彈性好的靜脈，靜脈留置針應固定牢固，以免高壓注射器高壓、高速注射時產生的反作用力使留置針退出血管壁而造成藥液滲漏[3]，連接生理鹽水注射器；（6）告知患者該檢查的基本過程先平掃，后動態注射對比劑，再掃描，全過程為30min左右，告知患者檢查時有幾種不同的聲音且噪音非常大，并給予防噪音彈性耳塞以減少噪音。

2.3 檢查時的配合 （1）配合技術人員安置正確舒適的俯臥位，給予被套遮蔽身體及保暖，再次指導患者平穩、均勻地呼吸，避免咳嗽及活動身體，讓患者手握報警球囊以便在不能堅持時按壓該球報警；（2）安置好體位后，再次確定留置針在位、通暢，確定無誤后連接高壓注射器，再次囑咐患者保持正確的體位。

2.4 檢查后的指導 動態掃描結束后及時詢問患者有無不適，觀察注射部位有無對比劑外滲，將靜脈留置針與生理鹽水針筒連接，以防不良反應發生時搶救用。觀察15min確定無不良反應后拔除留置針。扶患者去更衣室更衣，協助并囑其多飲水，說明飲水有利于對比劑排泄，休息30min離院。

3 小結

乳腺3.0T磁共振檢查是乳腺癌的早期診斷，乳腺良、惡性病變的鑒別、乳腺術后或放療后的纖維疤痕和惡性腫瘤鑒別的有效診斷技術，檢查前的準備、檢查中的配合對早期、正確診斷和及時有效治療有著重要的意義。

[1]鄒利光，王文獻.3.0T磁共振成像的特點和技術對策[J].重慶醫學，2010，39（7）：875-877.

[2]隋綁森，吳思志，陳雁冰.磁共振診斷學[M].北京：人民衛生出版社，1995：69-82.

[3]劉翠蓮.三維動態增強磁共振門靜脈造影中高壓注射器的使用及護理配合[J].實用醫學影像雜志，2010，11（4）：271-272.