神經內科開展優質護理體會

許 芹

(江蘇省連云港市東海縣人民醫院，江蘇連云港222300)

總結了本科開展“優質護理服務”活動的過程，包括護士護理服務觀念的轉變，加強了基礎護理優化了病區環境，為全面加強醫療護理工作，改善服務水平，提高群眾滿意度，神經內科制訂了優質護理服務措施，認真落實基礎護理，加強專科護理，進一步提高護理服務水平，現將工作體會報告如下。

1 工作方法

1.1 優質護理服務觀念的轉變:“優質護理服務”是指以病人為中心，強化基礎護理，全面落實護理責任制，深化護理專業內涵，整體提升護理服務水平。其改變了護士的工作作風，將護士的思維模式由被動轉向了主動，使護士能夠主動了解患者病情，有計劃、有目的為患者解決健康問題。根據科室的專業特點，有序地開展和實施優質護理服務。護士經過學習、討論以及交流，不斷轉變原有的思維模式和工作方式，培養良好的心理素質，使患者在住院期間心理上、精神上處于最佳狀態[1］。

1.2 加強基礎護理工作，優化環境，創建優質護理示范病房:良好的護患關系，有利于病人的康復。實行優質護理以來，根據工作需要將科室護理人員分為兩個護理小組，每個護理小組有責任組長和輔助護士組成，組長負責本組病人和輔助護士的分配，危重病人的管理，整個護理小組人員相對固定，負責本組病人的入院宣教，并對其所分管患者實行整體護理，責任護士把患者的生活護理、病情觀察、治療及康復、健康教育融為一體[2］。同時加強晨晚間護理，并與輔助護士共同做好基礎護理和相應專科護理，如床旁護理和康復護理，并與病人進行良好的溝通，減輕患者住院期間陌生感或孤獨感。

1.3 加強業務培訓，將基礎護理和專科護理相互結合:在加強基礎護理的基礎上，加強專科知識的學習，由高年資護師做示范，帶領年輕護士，做好基礎護理工作和專科護理。由于神經內科病情較復雜、危重，后遺癥較多，對護士專業理論知識及護理技能要求比較高。通常由護士長安排人員，每周抽出一定時間學習科室內有代表性或復雜病例的相關知識。根據護士個人能力及工作經歷，制訂適合其發展的專科護理方向。及時對病人發放專科健康宣教資料，并認真講解，使病人充分理解、配合。認真落實分級護理，開展責任組長、組員負責制，實行三級查房，及時掌握患者的病情和治療方案，保證患者當天的治療、護理、健康教育及時到位;重點患者要床邊查房，探討護理問題，持續改進護理質量，保證護理安全。細心的協助病人一些基礎生活的需要如翻身，進食，洗頭等，使病人感到舒適、溫暖，為病人提供連續全程的護理服務，在為病人基礎護理和康復鍛煉的同時與病人交談，了解病人的病情，并指導相關的知識和功能鍛煉。將基礎護理工作和專科護理有機地結合在一起，成立基礎護理質量控制小組，加大輔導與督導力度，及時分析病人的意見和建議，完善服務措施，改進服務質量[3］。

1.4 加強心理護理和康復護理:腦卒中患者經搶救后極容易留下各種后遺癥，而不良心理對患者康復的影響占到相當大的比重，這是因為患者產生的悲觀、沮喪等心理，不僅直接影響患者康復，而且上述負面情緒會導致患者對自己產生懷疑，并表現在一系列行為上，間接地影響患者康復訓練效果，因此上述不良情緒有必要得到及時排解。心理護理應貫穿于整個康復過程中，腦卒中患者往往有不同程度的情感障礙，由于突然癱瘓，喪失生活能力，對自己的病情恢復失去信心，易恐懼、焦慮、生氣、沮喪等，早期進行心理護理，重視心理疏導，積極改善和消除患者的不良情緒，可營造良好的康復氛圍，充分發揮患者的主觀能動性。同時護理要耐心細致，避免態度生硬，治療護理切忌操作粗暴、草率或不熟練，及時發現并幫助患者調解不良心態，讓患者順利完成康復訓練目標。

1.5 加強患者的健康教育和出院隨訪:腦卒中病人從入院開始就對病人進行健康教育，向病人講解合理飲食，良好生活習慣，有效康復鍛煉的重要性，長期預防的必要性。出院時護士應征求患者意見，并向其講明出院后的注意事項、合作醫療報銷所用的材料、步驟、定期復查的時間及必要性。指導患者在家自我照顧的技巧，安全措施的防護，如合理用藥、休息、飲食等指導，并留下科室和病人的電話號碼必要時可隨時聯系。出院后兩周內對病人進行電話回訪，了解病人出院后用藥和康復鍛煉情況，爭取電話回訪滿意達率95%。

2 存在不足

2.1 護理人力資源不足:各科室根據現有床位數配置了一定的護士，但是由于人們健康意識的提高，和合作醫療的開展，病人的數目有很大的增加，各科室加床較多，醫院未能及時補充足夠的護士，使床護比不足1.0:0.4，導致人力資源相對不足;多數科室由護士長獨立排班，科室內有護理人員因產假，病假等原因不在護理崗位，護士長無機動人員調動，醫院不能及時補充護理人員，導致人力不足。

2.2 護士綜合素質有待提高:近年來，由于病人數量的不斷的增加，醫院相應的分出了許多的科室，聘用護士日益增多，護士流動性、年輕化增加，部分護士接受系統化培訓的力度不夠，行為和操作欠規范，許多護士缺乏主動服務意識，缺少換位思考觀念和吃苦耐勞的精神，在人文素養和專業技能等方面與患者的要求存在差距，不能滿足患者的服務需求。

3 體會

優質護理的開展需要我們護理人員具有良好的服務態度，高超的護理技術，這就要求我們有一套完整的護理管理體制，充足的護理人員，完善的護士績效考評體系，及基礎質量控制小組的監督。

總之在過去一年多的護理活動中，通過優質護理服務的開展使護理人員的形象，護士整體綜合素質得到全面提高，有效地改變了護士原來的工作方法和作風，護理質量進一步提高，服務態度進一步改善，使病人的滿意度有很大的提高，護士的價值得到真正的體現。

[1]陳曉紅.轉變觀念勇于探索公立醫院護理工作改革探討[J］.中國護理管理，2010，10(4):19 －20.

[2]屠燕，房潔，孟江南，等.心內科開展優質護理服務的實踐體會[J］.護理學報，2011，4(18):47 －49.

[3]周敏，任正華.優質護理服務的實驗進展與建設[J］.護理管理雜志，2011，3(11):40.