牙科手機快程序壓力滅菌有效期效果監測

孫建英

(天津市塘沽區口腔醫院，天津300450)

按照我國衛生部2002版《消毒技術規范》[1］要求，執行快程序高壓滅菌。要裸消，保持4 h有效期限，為此在保證滅菌效果的前提下，循證牙科手機塑封包裝下進行快程序高壓滅菌有效時間最長界限。現以常規滅菌有效期7天為界，如果結果成立將會縮短高壓滅菌周期，降低手機性能的損耗，從而延長其使用壽命，現將效果監測及其分析報告如下。

1 材料和方法

1.1 實驗材料:德國進口B級脈動高壓滅菌器、牙科手機專用清洗注油機、高速手機、3M生物監測儀、塑封袋、無菌注射器、無菌試管。

1.2 方法

1.2.1 采樣對象:我們于2010年8月至2011年2月將口腔內科門診使用過的手機隨機抽樣100支，進行清洗、注油、塑封包裝下進行快程序高壓滅菌。

1.2.2 檢測方法:細菌檢測采用無菌棉拭子涂抹每支牙科手機工作端及用5mL無菌注射器抽吸滅菌注射用水，注入牙科手機底部注水口1mL，用無菌試管收集手機工作端出水口流出的注射用水，即每支手機取兩個樣本進行監測。半小時內送檢，用營養瓊脂傾注9 cm平皿后，置37℃恒溫培養24～48 h，觀察菌落計數，剩余樣品傾注營養肉湯做增菌培養，置37℃恒溫培養18～24 h，接種SS血平板及HEEMB平板檢測致病菌。

1.2.3 消毒方法:采用德國進口脈動高壓滅菌器，設置預真空快程序高壓滅菌，滅菌溫度134℃，滅菌時間4 min，壓力2.05 kPa，總時間為35min(隨滅菌腔內裝載量多少時間有所波動)。同時按照《消毒技術規范》要求，執行快程序高壓滅菌的過程監測，即生物監測、化學監測。

2 結果

2.1 快程序高壓滅菌塑封牙科手機七天表面涂抹質量監測:共抽檢100支牙科手機工作端100個點，滅菌合格率100%。

2.2 同時收集手機管腔內注水質量監測:共收集手機內管路水樣100份，滅菌合格率100%。

2.3 過程監測質量:生物監測，消毒滅菌的同時放置3M公司生產的自含式生物指示物一支于排氣口上方，滅菌結束后取出，48 h培養結果陰性;化學監測，塑封紙滅菌標識變色均勻符合要求，結果合格。

2.4 手機滅菌后出鍋表面干燥質量:在裝載量范圍內，塑封包裝袋紙質表面無水珠，符合要求。結果表明:快程序高壓滅菌塑封手機滅菌有效期7 d，細菌檢出率為0。

3 討論

牙科手機是口腔科常用的器械，由于在操作過程中其表面和內部管路污染較嚴重，屬于高度危險品，必須達到滅菌要求，按照《消毒技術規范》應選擇高壓消毒方法進行滅菌。但高溫高壓對手機使用壽命的影響日益突出，突出表現在性能的降低和損耗，(牙科手機是口腔科診療的必備設備，它制造精密、結果復雜、價格昂貴)。醫院感染控制要求:牙科手機應“一人一用一消毒”，為保證臨床周轉使用，一是增加手機數量，二是增加消毒滅菌次數，由于滅菌設備及手機價格昂貴，因此增加數量將占有前期投入的很大比例，綜合經濟、門診量等相關因素，增加消毒滅菌次數是目前管理者考慮的首選，經過查閱相關資料有報道:牙科手機可高壓滅菌次數為600～1000次，超過將影響使用性能，三次脈動齊國高的高溫或過長時間會有損高速手機的性能及使用壽命[2］，在日本NSK轉矩型手機的使用說明書中一項注意顯示“請省略干燥程序”，即快程序滅菌方法，再次表明高溫高壓對手機的影響。但《消毒技術規范》[1］要求，執行快程序滅菌要裸消，并有保持4 h有效期限的臨床使用限制，本文結果表明牙科手機塑封包裝下快程序高壓滅菌7 d有效期監測合格，因此滅菌有效期由4min延長7 d，等同于一般高壓滅菌的有效期限，符合口腔臨床門診器械的周轉及配置安排。與此同時，相比脈動高壓滅菌將會帶來如下效應:①將會縮短滅菌時間40%，即減少手機高溫高壓40%的時間，從而減少消耗，延長手機的使用壽命，隱形增加醫院收入。②消毒周期縮短，可減少牙科手機配置數量，從而降低醫院前期支出。以我院為例，43把椅位，每天平均門診量約為320人次，共配置450支手機，每日每滅菌器消毒3次，共三個滅菌器供給日常門診使用，同時考慮手機收斂清洗注油塑封包裝發放六個環節所用時間，綜合以上相關條件可增加一次滅菌，每滅菌器每次消毒50支手機X3鍋次=150支，按照每支手機平均價格1000元計算可減少15萬元的成本投入。③滅菌周期的縮短可節約人力物力，如水電消耗，即節約能源利于環保，又可提高供應室工作效率，節約人力資源。因此在同行業中推廣應用所帶來的效益不可低估。

[1]2002中華人民共和國衛生部(消毒技術規范)[S］.

[2]鐘立麗.牙科高速手機消毒滅菌方法探討[J］.中國科技信息，2005(9):116.