連續動態血糖監測的護理體會

黃 慧

(上海交通大學醫學院附屬新華醫院＜崇明＞，上海202150)

糖尿病是一組以高血糖為主要特征的代謝性疾病。治療過程中，常出現血糖波動，過高可導致各種并發癥的發生;過低易誘發心血管疾病，甚至發生昏迷。為了更好地控制血糖，血糖監測是糖尿病治療過程中不可缺少的手段[1］。近年來，動態血糖監測儀的誕生，使糖尿病的監測實現新的飛躍。動態血糖儀可以通過探頭檢測細胞間液葡萄糖濃度，通過每天480個血糖數據，形成直觀的血糖值圖，提供72 h 1440個葡萄糖濃度結果，觀察胰島素、藥物、飲食、運動對血糖波動的影響。幫助醫生總結患者血糖變化的規律，發現無癥狀低血糖和高血糖，為治療提供依據。我院于2010年7月至2010年12月選擇186例2型糖尿病患者使用雷蘭動態葡萄糖監測系統(DGMS)觀察其監測方法及效果，現將護理體會總結如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料:選擇2010年7月至2010年12月來我科住院的糖尿病患者186例，其中男性91例，女性95例，其中妊娠糖尿病8人，年齡16～86歲，病程0～30年。每例患者均應用DGMS 72 h，無1例發生感染。

1.2 材料:選用圣美迪諾醫療科技有限公司生產的TA型皮下動態葡萄糖監測系統，每3分鐘記錄1次血糖值，每日測定480次。

1.3 方法:提前從冷藏柜中取出傳感器，檢查有效期及包裝是否密封，并令其升溫至室溫。再將數據儀插頭插入傳感器插口，并左右搖動確認連接無誤。備齊用物至患者床前，患者取坐位，選擇上臂肱二頭肌下端外側或上臂三角肌與二頭肌相交線，用酒精消毒局部皮膚，待酒精自然揮發，取出傳感器連接數據儀與傳感器，傾聽數據儀發出的表示工作正常的提示音，將傳感器電極快速垂直刺入皮下，固定傳感器。

1.4 測參比血糖:輸入的參比血糖值應每天不少于1個，第一天測量睡前血糖(晚餐后不小于2 h后)，其余天要求是早餐前的空腹血糖，記錄時間誤差要小于±3min。

1.5 統計結果:檢測完畢后取出數據卡，經讀卡器將數據轉移到電腦上進行分析。輸出血糖連續圖譜、單日血糖圖譜、統計結果、檢測報告、每3分鐘的血糖數據等，為醫生的診斷和治療提供依據。

2 護理

2.1 心理護理:因動態血糖監測系統是近幾年開展的新技術，而且我院也剛開始使用，多數患者及家屬對此檢查持恐懼感或認為“沒必要”，而且耗材比較貴。因此醫護人員應詳細向患者講解DGMS系統使用目的、基本知識、安全性、優越性及對指導臨床用藥的必要性，使患者消除顧慮，積極配合。

2.2 皮膚護理[2］:操作時嚴格執行無菌操作技術原則進行，安放傳感器的最佳位置是上臂肱二頭肌下端外側，特殊情況時可選擇上臂前側三角肌與二頭肌相交連線處。應盡量避開局部皮膚破損、感染、硬結、及組織萎縮部位穿刺，以免影響探頭正常工作。經常觀察置入部位有無紅腫、出血、疼痛、過敏反應及探頭脫出等情況。

2.3 健康教育:①在動態血糖監測過程中，指血血糖的輸入是非常重要的，監測期間根據醫囑測量參比血糖并將測量時間和數值記在記錄卡上。②記錄活動事件如進食時間、服藥時間、注射胰島素時間劑量、鍛煉時間等。③囑患者監測期間避免沐浴、淋雨、浸水、大量出汗、拉扯折疊導線，避免強電磁場，避免撞擊。

3 結果

186例患者均順利完成動態血糖監測，無不良反應，獲得完整數據，為臨床醫生診治提供了可靠的數據。

4 體會

動態血糖監測系統有效解決了糖尿病治療中的困難，它全面客觀地反映各時段血糖波動，血糖監測的盲點問題得到解決，為糖尿病患者提供了個體化的治療方案，使患者血糖更好地得到控制。

連續動態血糖監測系統創傷小、臨床操作方便、檢測的血糖與指端毛細血管血糖無明顯差異，能夠發現并客觀地反映糖尿病患者各時間的真實血糖，詳細地顯示糖尿病患者全天血糖波動的特征，為擬定更合理的治療方法提供臨床依據。

[1]黃慧，邢寅，陳艷.糖尿病病人血糖監測的作用[J］.哈爾濱醫藥，2010，30(3):50.

[2]王曉燕.糖尿病病人行連續動態血糖監測的護理[J］.全科護理，2010(32):3955－3956.