心理護理在社區中年人輕度高血壓病中的作用

馬玉珍 張玉祥 路東 董宇 邵曉玲

·護理園地·

心理護理在社區中年人輕度高血壓病中的作用

馬玉珍 張玉祥 路東 董宇 邵曉玲

護理干預;高血壓病;療效

高血壓病是中老人常見疾病之一。輕度高血壓疾病的早期治療(藥物治療和心理治療)可使高血壓得到有效控制，對延緩高血壓病的發展有著重大臨床意義，本組收集該社區76例輕度高血壓(中年人)，給予心理指導及飲食指導，觀察降壓效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文選擇2007年3月至2011年12月本社區的原發性輕度高血壓患者76例(中年人)。其中男52例，女24例;年齡(52.5±7.6)歲。

1.2 入選標準 (1)世界衛生組織新的年齡劃分法提出，45歲以下為青年，45～59歲為中年，60～74歲為年輕的老人或老年前期，75～89歲為老年，90歲以上為長壽老人;(2)依據1999年WHO/ISH高血壓診斷標準:收縮壓(SBP)/舒張壓(DBP)140～159/95～99 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)為輕度高血壓［1］。

1.3 方法 本組采用臂式電子血壓表測量血壓，通過抗焦慮，飲食控制，社會活動調節等，由淺入深的讓患者接受，增強患者對高血壓病的認識，積極配合治療。治療4周以后，比較患者的變化，同時觀察患者的降壓效果。

1.3.1 抗焦慮:與患者進行交談，讓患者了解高血壓疾病的發病機制，常見誘發因素，臨床表現，藥物及非藥物的治療方法，特別讓患者了解非藥物治療輕度高血壓的重要性，了解心情緊張和情緒焦慮對高血壓病的影響，正確認識高血壓病的可治性和可控性，幫助患者緩解緊張、消除顧慮、排除焦慮情緒。在患者心境不佳，情緒焦躁時，轉移患者的注意力，交談一些愉快的話題，可聽一些輕快的音樂，歡快的歌聲。與朋友外出散步0.5～1 h等。

1.3.2 飲食指導:①多食低能高纖維食物，有利于膽固醇的排泄。②限制脂肪的攝入。低密度膽固醇過多食入，可使血管硬化引發高血壓、腦血管疾病及腎臟疾病。③適量攝入蛋白質。高血壓患者每日蛋白質的量為每公斤體重1 g為宜。④多食含鉀、鈣豐富的食物，可促使膽固醇的排泄，增加血管彈性，有利尿作用，有利于改善心肌收縮能力。⑤飲食清淡。鈉水潴留可引發高血壓。每日食鹽的食入量應在5～7 g。⑥多吃綠色蔬菜和新鮮水果，有利于心肌代謝，改善心肌能力和血液循環，促使膽固醇的排泄，防止高血壓病的發展。⑦盡量避免食用興奮神經系統的食物，如酒、濃茶、咖啡等，吸煙者應戒煙。

1.3.3 社會活動調節:中年人如果感到非常孤獨，他們患高血壓的危險也會相應增加。社會活動能力和自理能力的提高影響患者情緒狀態的改善。如能經常參加一些有益的社會活動、社交活動有益于自己身心健康。適量運動可提高心血管系統性能，使血管的舒縮運動趨向正常化，并可降低血糖和血脂濃度。

1.3.4 合理調節睡眠:每日睡眠以7～9 h為佳，保持中午睡眠的習慣，堅持固定睡眠時間和起床時間。

1.4 降壓療效評定 DBP下降值10 mm Hg以上，SBP下降值10 mm Hg以上為有效。

2 結果

社區中年人輕度高血壓病中觀察76例心理護理前后對照血壓變化，其中71例血壓明顯下降，5例變化不顯著。心理護理前SBP、DBP分別為(145±9)mm Hg，(98±9)mm Hg，心理護理后為(135±9)mm Hg，(89±6)mm Hg。心理指導后SBP、DBP數值均有明顯下降，與心理指導前比較，差異有統計學意義(P＜0.01)。

3 討論

心理因素對高血壓的影響有學說認為，長期緊張和焦慮，可使血管張力增加，交感神經長期興奮使腎小球動脈持續收縮，血壓升高［2］。中年人為當今社會的中堅力量，社會責任，家庭責任重大，工作壓力、社會壓力、心理壓力極大。是高血壓病的易發人群。

我國人口多，高血壓患者也多，但是高血壓人群對疾病認知率、治療率、控制率極低［3］。目前我國社區醫療處于初級階段，我國的社區醫務工作人員在社區對常見疾病的預防、常見疾病的早期診斷和治療中起著至關重要的作用。

本文重點討論心理指導在社區中年人輕度高血壓病中的作用，意在引起社區人群認識心理指導、生活社會環境等諸因素對高血壓病的影響和治療作用［4］，提高社區人群中年人輕度高血壓的治療率、控制率，以延緩高血壓病進一步發展，減少心腦血管等并發癥，提高社區人群生活質量，有重大意義。

本社區醫務工作人員在指導中年人輕度高血壓人群活動中，采取多種形式的高血壓知識的講座，進行心理指導，社會活動指導，把工作做到位，細節做到位，加以社區人群的積極配合，取得較好的效果，通過指導前后的比對，顯示本研究，心理指導后76例中71有效降壓，有效率比較差異有統計學意義。

心理指導對輕度高血壓患者有一定的降壓作用，可有效的延緩高血壓病進一步的發展。長期堅持對人群的心理指導，合理規范人群的社會活動，加以合理的飲食調整，社區人群中中年人輕度高血壓患者可以有效控制，不僅可以減輕社會負擔，也可改善社區人群的生活質量，均有重大意義。心理治療不是抵制藥物治療，社區醫生和護士應根據患者情況把心理治療與藥物治療有機的結合起來，相輔相成治療效果會更理想。

1 華易長，王邦寧，劉敏，等.輕度高血壓患者非藥物干預的療效評價.疾病控制雜志，2003，12:553-555.

2 徐國梅.高血壓病患者心理干預療效觀察.醫學信息，2009，2:248-250.

3 王吉耀主編.內科學(上冊).第6版.北京:人民衛生出版社，2005.242-248.

4 陳美，蔡玉琴，陳為香.高血壓病患者心態及心理護理后依從性改變的分析.當代護士，2003，6:42-43.

R 473.5

A

1002－7386(2012)17－2705－02

10.3969/j.issn.1002－7386.2012.17.092

056200 河北省邯鄲市，河北天擇重型機械總公司醫院(馬玉珍、路東、董宇、邵曉玲);冀中能源峰峰集團總醫院(張玉祥)

2012－03－02)