恙蟲病患者的健康宣教

龔瓊，羅云香

（云南省普洱市人民醫院，云南 普洱 665000）

恙蟲病患者的健康宣教

龔瓊，羅云香

（云南省普洱市人民醫院，云南 普洱 665000）

恙蟲病是由恙螨傳播的一種自然疫源性傳染病，由東方立克次體感染所致。其病理變化是引起廣泛的小血管炎，臨床上出現多器官損害表現，好發季節在6～9月。通過對恙蟲病患者的健康宣教，使患者能正確對待疾病，在增強治療信心、防止器官功能衰竭、提高治愈率、減少死亡等方面起重要作用。

恙蟲病;健康宣教;治療

1 臨床資料

6 ～9 月共收住院32例，男25例，女7例，年齡7～71歲，平均22.6歲。32例均有發熱、皮膚焦痂或潰瘍、局部淋巴結腫大壓痛。眼結膜充血26例，支氣管炎4例，腦膜炎3例，血白細胞偏高8例，尿常規異常17例，肝功能異常11例，腎功能異常3例，所有病例都有上述2項以上異常。外斐氏反應均陰性。均使用氯霉素1.0～1.5 g/d靜滴，輔以器官保護及對癥支持治療，除1例死于急性腎功能衰竭外，其余病例痊愈。

2 健康宣教的方法

根據病人知識層次、個人修養及接受能力的程度，采口頭講解和書面材料等方式進行宣教，并及時了解各個病不同需求和最需要解決的問題，采取有計劃的教育和隨機教育相結合，把健康宣教貫穿于護理工作中。取人性

3 健康宣教的內容

3.1 熱情接待患者，介紹主管醫生、責任護士、醫院環境，探視陪客制度、就餐時間等，讓患者解除焦慮、緊張心理。以良好的心態接受治療。

3.2 發熱的觀察及宣教本組病例均出現發熱，體溫多在39～40℃，伴有畏寒、頭痛等癥狀，熱程為1～7 d。因此要每2～4 h測體溫1次，同時密切觀察病人面色、脈博、血壓、神志，積極采取物理降溫和藥物降溫措施，并詳細記錄。退熱時，注意防止出汗過多致虛脫，并保持衣服、床單干燥，做好皮膚護理。

3.3 向病人介紹所要進行的各項檢查的目的，注意事項及配合的要求，使各項檢查能按時順利進行，以利疾病的早日確診治療。

3.4 藥物知識宣教向病人解釋藥物的治療作用，用藥時間，可能出現的副作用等，使病人增進對藥物的認識，密切配合藥物的正確使用，本組使用氯霉素治療，體溫1～3 d內恢復正常，預后良好。因氯霉素會引起白細胞或粒細胞減少，所以治療時，要密切觀察血象變化，做好血標本的采集。

3.5 休息、營養宣教囑患者臥床休息，講解由于高熱時，新陳代謝增快，消耗多，進食少，休質虛弱，應減少活動，同時保持室內空氣清鮮;又由于發熱引起迷走神經興奮性降低，使胃腸蠕動減弱，而分解代謝增強，所以要鼓勵進食，給予營養豐富易消化的流質飲食;高熱致水份大量喪失，應鼓勵多飲水;發熱時唾液減少，利于細菌繁殖，易引起口腔炎和潰瘍，所以要保持口腔清潔。

3.6 器官功能損害的觀察宣教恙蟲病的特征性表現為皮膚有焦痂或潰瘍及其周圍淋巴結腫大，同時引起其它內臟器官功能損害，如肝炎、心肌炎、支氣管炎、腎炎、腦膜炎、溶血等。因此要密切觀察病人有無咳嗽，咳痰癥狀及神志、飲食、尿量、心律、脈率情況及有無黃疸等。發現異常及時報告，以免延誤治療時機。焦痂或潰瘍直徑在0.3～0.7 cm，多發生在腋下、腹股溝、肘窩、腘窩、耳部、頸部、臍部、肛周，焦痂呈圓形或橢圓形，褐黑色，可有刺癢感，脫落后形成潰瘍。應囑病人不可搔抓，局部可涂碘伏，促進干燥和皮膚修復。

3.7 出院宣教囑患者出院后要注意休息和營養，增強體質，做好環境衛生，關鍵是消滅野鼠，清除雜草，避免孳生恙螨。在疑恙螨孳生地作業時，要束緊袖口、領口及褲腳口，防止恙螨叮咬。在人們經常活動的地點，使用殺蟲藥滅螨。目前尚無有效的疫苗預防接種。

4 體會

通過對恙蟲病患者實施健康宣教，使病人對自身所患疾病有所了解。能主動配合治療，增加病人及家屬的預防保健知識，積極參與預防保健工作，提高人們的健康水平，有利于促進全人類健康保健事業的發展。醫院健康宣教是整體護理的重要內容，實施于臨床，促進護士業務水平不斷提高，以適應新時期護理模式的需要。

［1］郭靜霞.恙蟲病患者臨床護理［J］.中華護理雜志，1999，6 （16）:344.

［2］蔣冬梅.病人健康教育指導［M］.湖南科學技術出版社，1998:44－59.

R513.2

B學科分類代碼32024

1001－8131（2012）04－0297－01

2012－02－27