帶狀皰疹的中醫治療和護理

孫 洪

(云南省普洱市人民醫院，云南普洱665000)

帶狀皰疹的中醫治療和護理

孫 洪

(云南省普洱市人民醫院，云南普洱665000)

通過對帶狀皰疹的中醫臨床辨證分型，采取針對性的治療和護理，讓患者減輕疼痛，縮短病程，達到早日康復的目的。

帶狀皰疹;治療;護理

帶狀皰疹(HZ)是水痘-帶狀皰疹病毒(VZV)感染引起的急性皰疹性皮膚病，其特征為簇集性水皰沿身體一側周圍神經，呈帶狀分布，伴有顯著的神經痛及局部淋巴結腫大，愈合后極少復發。帶狀皰疹相當于中醫的“纏腰火丹”，“蛇串瘡”。如《醫宗金鑒·外科心法要決白話解》纏腰火丹記載:“此癥俗稱蛇串瘡，有干濕不同，紅黃之異，皆如累累珠形。干者色如赤，形如云片，上起風粟，作癢發熱;濕者色黃白，水皰大小不等，作爛流水，較干者多痛。”又如《外科啟方》蜘蛛瘡記載:“此瘡生于皮膚間與水窠相似，淡紅且痛，5～7個成堆，亦能散開。”［1］亦有人稱之為“纏腰龍”者。本病多發于春秋季節，成人多見。中醫認為本病多因素志不遂，肝郁氣滯，郁久化熱或因飲食不節、脾失健運、濕熱搏結，素感毒邪而發病。本病有自限性，治療原則為止痛、抗病毒、消炎、縮短病程、預防感染。

1 辨證分型

1.1 肝膽實熱型:局部皮損鮮紅、水腫，皰壁緊張，灼熱刺痛。自覺口苦咽干，口渴，煩躁易怒，食欲不佳，大便干或不爽，小便短赤、舌質紅，苔薄黃或黃厚，脈弦滑微數。

1.2 脾濕肺熱型:局部皮損顏色較淡，水皰多，皰壁松馳，疼痛略輕，口不渴或渴不欲飲，不思飲食，食后腹脹，大便粘而不爽，小便色黃，女性白帶增多，舌質淡紅體胖，苔白厚或白膩，脈沉緩或滑。

1.3 氣滯血瘀型:皮疹消退后局部仍疼痛不止，舌質暗，苔白，脈弦細。

2 治療

2.1 全身治療

2.1.1 抗病毒治療:盡早使用阿昔洛偉500 mg靜脈滴注1次/d。

2.1.2 止痛藥:可口服布洛芬膠囊或吲哚美辛片，也可以肌肉注射雙氯氨酚酸利多卡因針95 mg。必要時還可行神經阻滯和封閉。

2.2 局部治療

2.2.1 爐甘石洗劑外涂，3次/d。

2.2.2 眼部皰疹可用3%的阿昔洛偉眼藥水滴眼，3～4次/d。

2.2.3 物理治療可用紅光、激光局部照射，2次/d，消炎止痛，縮短病程。

2.2.4 針刺療法減輕疼痛。可針刺肺、腎上腺、內分泌、枕等穴位。

2.3 辨證治療

2.3.1 肝膽實熱型:清熱利濕，解毒止痛。方可用龍膽瀉肝湯加減。

2.3.2 脾濕肺熱型:健脾利濕，解毒止痛。方可用除濕胃苓湯加減。

2.3.3 氣滯血瘀型:活血化瘀，行氣止痛，兼清除余毒。方可用活血散瘀湯加減。

3 中醫護理

3.1 日常護理

3.1.1 病室靜謐清爽。《素問·生氣能天論》說:“起居如驚，神氣以浮。”如果環境噪擾，不能保證病人充分休息，神氣將不浮越，不利于疾病的治療，甚至病情加重。［2］保持病房清潔，減少飛塵，通風良好，溫濕度適宜，室溫宜偏涼。清潔安靜，空氣流通，床單整潔干燥，衣被柔軟，以免刺激皮膚，衣被有污染及時更換，防止交叉感染。

3.1.2 起居順應天時:人與天地相通，順應自然，根據病情、氣候變化，對衣著起居適當調整。

3.1.3 勞逸適合病情:適當臥床休息，并根據病情、病人的興趣和可能，鼓勵病人參加一些增加舒適感受的活動，還可以促進氣血的運行，增強抗御病邪的能力，在生活上協助病人滿足需要，使病人心情舒暢。

3.2 心理護理

3.2.1 解除思想顧慮:主動向病人介紹環境，和病人建立良好的護患關系，消除病人的陌生感和緊張感，耐心向病人講解本病有關知識，注意事項，有針對性地開導，鼓勵病人增加治療信心，消除心理緊張和顧慮，實行人性化護理，讓病人愉快地配合治療及護理。

3.2.2 避免情志刺激:精心護理，以親切、耐心、體貼的服務，使病人心情舒暢、情緒安定。并做好生活起居護理，使其情緒穩定、睡眠充足，避免生氣、暴怒。

3.2.3 培養樂觀情緒:向患者說明培養良好的心境、樂觀的人生觀、樹立其信心，并保持其樂觀、積極、向上的情緒，有利于機體戰勝疾病。

3.2.4 運用以情勝情:適宜的情感，可以疏泄氣機，調合氣血。應結合病人的具體情況，有的放矢，才能收到良好效果。

3.3 飲食護理

3.3.1 食應衛生:飲食清潔衛生，保證良好的情緒和食欲。

3.3.2 食應有節:飲食應有節制、有規律。

3.3.3 調和五味:合理搭配，平衡膳食。

3.3.4 飲食宜忌:飲食應多樣化，宜清淡，多吃水果蔬菜，鼓勵病人進食營養豐富的食物，以增強抗病能力。多進具清熱、利濕、解毒的食品，如冬瓜、絲瓜、苦瓜、綠豆、赤小豆等以清熱解毒。忌食辛辣、魚腥等動風發物及肥甘厚味等動火之食。

3.4 物理治療:激光照射消炎止痛，縮短病程。耳穴壓豆治療止痛，取穴相應區強反應點，如肺、腎上腺、內分泌、枕等穴位。針刺治療取穴:環跳、風節、陽陵泉、豐隆、絕骨等。避免摩擦和搔抓，修剪指甲。講解感染發生的危險因素，指導病人掌握預防感染的措施。局部水皰不宜挑破，可用無菌注射器抽皰液，但不除去皰皮，以防繼發感染。

4 討論

帶狀皰疹由水痘—帶狀皰疹病毒引起，在無或免疫力低下的人群(多數為兒童)初次感染此病毒后，臨床上表現為水痘或呈隱性感染，以后此病毒進入皮膚的感覺神經末梢，且沿著脊髓后根或三叉神經節的神經纖維向中心移動，持久地潛伏于脊髓后根神經節的神經元中。在各種誘發刺激的作用下，可使之再活動并生長繁殖，使受侵犯的神經節發病及壞死，產生神經痛。同時再活動的病毒可沿著周圍神經纖維而移動至皮膚，在皮膚上產生帶狀皰疹所特有的節段性水皰疹。通過有中醫特色的護理，既能減輕病人疼痛，以最佳的心理狀態積極配合治療護理，增強治愈疾病的信心和勇氣，又能針對患者不同體質，采取個性化護理，提高治療效果，縮短病程，早日康復。

［1］劉輔仁.實用皮膚科學［M］.3版.北京:人民衛生出版社，2005:206-210.

［2］劉革新.中醫護理學［M］.3版.北京:人民衛生出版社，2002.

［3］尤黎明.內科護理學［M］.3版.北京:人民衛生出版社，2002.

R473.5

B 學科分類代碼:32071

1001-8131(2012)04-0303-01

2012-05-10