已己蘇在治療急性重癥胰腺炎患者的護理

湯紅

（江蘇省無錫市第二人民醫院，江蘇 無錫 214002）

已己蘇在治療急性重癥胰腺炎患者的護理

湯紅

（江蘇省無錫市第二人民醫院，江蘇 無錫 214002）

目的 探討應用已己蘇治療急性重癥胰腺炎的效果和護理措施。方法我科自2010年1月至2011年12月收治急性重癥胰腺炎共32例，給予已己蘇治療及護理。結果患者經治療后，預后良好，胰酶指標至正常。但患者在治療中也出現不良反應，惡心嘔吐3例，低血糖2例，頭痛頭暈2例。結論應用已己蘇治療急性重癥胰腺炎患者的同時，應做好宣教，告訴該藥物的不良反應，針對這些癥狀給予相應的措施，讓患者得到及時的治療，早日康復。

急性重癥胰腺炎;已己蘇;不良反應

隨著現代人飲食結構的變化，胰腺炎的發病率有增高的趨勢，尤其是重癥胰腺炎。急性重癥胰腺炎為臨床危急重癥，起病兇險，病情復雜，并發癥和死亡率高。已己蘇是一種人工合成環狀十四氨基酸，其與天然生長抑素在化學結構和作用方面完全相同，具有抑制胰液、胰高血糖素、膽囊收縮素、脂肪酶和淀粉酶的分泌，抑制胃泌素、胃酸與胃蛋白酶的釋放，還能減少腹腔和胰腺的血流量［1］。但是已己蘇有不良反應，主要有以下多個方面:①胃腸道系統的不良反應，惡心、嘔吐最為常見;②神經系統紊亂，頭痛、眩暈都比較常見;③代謝和營養機能紊亂，低血糖;④偶爾會出現皮膚和皮下組織紊亂，表現為瘙癢、皮疹。本文對2010年1月至2011年12月共32例胰腺炎患者應用已己蘇治療進行觀察，了解患者的不良反應及護理措施。現將觀察結果如下。

1 材料與方法

1.1 對象:2010年1月至2011年12月消化內科急性重癥胰腺炎患者32例，男16例，女性16例，年齡20～65歲。所有患者符合急性胰腺炎診斷指標:①急性上腹痛發作伴有上腹壓痛或腹膜刺激征，惡心、嘔吐、發熱;②血和尿淀粉酶升高;③腹部B超或CT發現胰腺炎的間接改變;④引發病因常有膽囊頸部結石、膽總管結石、飲酒過度以及ERCP術后等。

1.2 方法:明確診斷入院后都給予禁食水、抗生素、抗感染治療，補液，注射奧美拉唑鈉抑制胃酸，已己蘇治療，4例患者保守治療不佳，予外科手術膽囊切除。其中所有患者在急性胰腺炎急性期都應用了已己蘇注射液，患者均于發病6～12 h即給藥。

2 結果

給予上述常規治療后，所有患者預后良好，胰酶指標降至正常。但患者在治療中也出現不良反應，其中惡心、嘔吐3例，低血糖2例，頭痛、眩暈2例。

3 護理

3.1 一般護理:患者在急性重癥胰腺炎發病期均出現腹痛、腹瀉等癥狀時，密切觀察患者生命體征，觀察腹部體征，記錄大便次數、量，準確記錄24 h出入量。監測患者胰酶，防止治療中胰腺炎復發。

3.2 營養支持:①腸內營養護理，對10例留置空腸營養管腸內營養的患者，給予腸內營養時嚴格遵守循續漸進、濃度從低到高、用量從小到大，速度從慢到快的原則。患者在介入科留置空腸營養管后，用膠布固定好管路位置。記錄管路深度，每班觀察管路位置，防止脫出，不鼻飼營養液時每天用溫開水20 mL沖洗管路1次，保持通暢。使用營養液鼻飼前，先用5%葡萄糖氯化鈉500 mL鼻飼，泵速從50 mL/h開始，逐步加快泵入速度。

3.3 應用已己蘇注射液的護理:已己蘇注射液的規格3mg/瓶，保存2～10℃，避光、冷藏。胃腸道癥狀的護理，本組中有3例患者出現惡心、嘔吐。此癥狀出現后，根據醫囑給予對癥處理。神經系統的癥狀:頭痛、眩暈，監測血壓，告知患者活動時盡量有家屬或醫務人員陪伴。低血糖，由于本品抑制胰島素及胰高血糖素的分泌，治療初期，會導致血糖下降，因此，使用期間注意監測血糖，尤其是糖尿病患者。

3.4心理護理，有3例患者因得此病后治療時間長、費用高，出現急躁、悲觀的情緒，因此護士要給患者做好心里護理，解釋治療的重要性和藥物可能會出現的不良反應，幫助病人樹立信心。

急性重癥胰腺炎是一種全身性的疾病，機體的多個器官會受到不同程度的損傷［2］，胰腺消化酶被激活，進而使胰腺破壞和發生自身消化作用，引起胰腺損傷。已己蘇注射液可以減少胰腺的分泌，從而達到治療胰腺炎的目的。應用已己蘇注射液后會發生不良反應，如惡心、嘔吐、頭痛、眩暈、低血糖等癥狀，在護理過程中，應密切觀察患者生命體征，應用已己蘇時，做好宣教，告知可能出現的不良反應，盡量臥床休息，并按醫囑監測血糖。給患者創造一個安靜、舒適的修養環境，幫助患者早日康復。

［1］黃美康.善寧治療急性胰腺炎的臨床觀察及護理［J］.華夏醫學，2001，14（4）:546－547.

［2］中華醫學會胰腺外科組.急性胰腺炎的診斷及分級標準［S］.中華外科雜志，1997，35（12）:773.

R473.57

B學科分類代碼32071

1001－8131（2012）04－0332－02

2012－04－01