種植牙43例圍手術期護理體會

張 琳

(河北省承德市口腔醫院手術室， 河北 承德 067000)

種植牙43例圍手術期護理體會

張 琳

(河北省承德市口腔醫院手術室， 河北 承德 067000)

目的:探討人工種植牙手術配合護理，提高手術成功率。方法:根據種植牙的手術特點，做好術前、術中、術后相應的護理工作。結果:43例種植牙成功植入102顆，后期有4顆植體脫落，成功率96.1%。結論:正確、規范的護理措施，是手術治療成功的保證。

種植牙;手 術; 護 理

作為口腔學一門獨立學科，口腔種植近年來得到了迅猛的發展，成為患者缺牙修復的主要方式之一［1］。我院2008年7月至2011年6月，成功地植入種植體了102顆，成功率達到90%以上。現將護理體會總結如下。

1 資料和方法

選擇患者為拔牙手術后3個月以上，經臨床檢查及X線攝片檢查，符合種植牙的適應癥患者43例，其中男20例，女13例，年齡21－76歲，平均48±5.8歲。共植入種植體102顆，其中上頜58枚，下頜44枚。

2 護理

2.1 術前護理

2.1.1 心理護理:患者術前常有焦慮、恐懼情緒，易致術中暈厥等并發癥。護士應以通俗的語言介紹種植牙的相關情況，介紹手術的目的、方法，耐心解釋患者的各種疑問，消除其緊張心理，取得患者配合，使其手術順利。

2.1.2 術前準備:進行常規的術前檢查，如血常規、凝血酶原時間等，測量患者血壓、體溫、脈搏、呼吸，進行影像學檢查等。術前1d使用洗必泰漱口液含漱并口服抗生素。告知患者術中配合醫生的一些相關要點?；颊咝g前可適量進食，保存體力，術前需刷牙，清潔口腔。準備種植手術常規器械、種植體、專用器械、電動吸引器、連接管、吸引頭、冷卻管、冰凍的生理鹽水等。核對種植體的型號及類型，保證器械無損壞和不出現故障。必要時備骨粉、口腔修復膜等。

2.2 手術配合

2.2.1 準備患者影像學資料以備醫師參閱，按頜面部外科手術要求消毒鋪巾，將常規器械與種植器械整齊、有序地排放。使用碘伏消毒口腔周圍皮膚，鋪無菌孔巾，僅暴露口腔及周圍部分皮膚。調節種植機的速度、照明燈，顯露好手術視野。

2.2.2 注意手術進程:主動配合傳遞相應的器械，同時密切觀察患者的血壓、脈搏等全身情況。種植體植入過程中使用生理鹽水沖洗降溫。注意吸引器與外冷卻系統保持一定距離，避免冷卻水尚未進入牙槽窩內就被吸出而影響降溫效果。手套與種植體表面的接觸，尤其當沾有滑石粉時更應絕對避免直接接觸。

2.2.3 手術結束時，檢查患者口腔有無出血灶，與巡查護士清點手術物品，關閉創口。術畢拍X線片，了解種植體在牙槽骨的位置。

2.3 術后護理 :手術完畢，囑患者口服止痛藥，術區冰敷24h［2］。術后保持口腔衛生，口服抗生素1周，配合使用0.02%的氯己定漱口液，含漱1周，預防切口感染。術后24h內勿刷牙，勿吮吸傷口，以免再次損傷引起出血。術后7－10d拆除口內縫合線，有特殊情況請及時隨診。注意保持口腔衛生，術后24h后，可選用軟毛的牙刷刷牙，并指導患者正確的刷牙方法。指導患者術后禁煙、酒，忌辛辣刺激的食物，攝入高蛋白食物，以利于切口愈合［3］。建立資料檔案，為復診及隨訪提供方便。

3 結果

43例種植牙共植入102顆，未發現術后切口撕裂、感染等并發癥。其中1例(植入3顆)種植體脫落和并發牙齦炎，成功率達96.1%。

4 討論

種植牙手術創傷雖然不大，但手術的成敗與諸多因素相關。種植手術不僅要求醫師有很強的專業知識和熟練的操作技術，同樣也需要護士有高度的責任心和嚴謹的工作態度［4］。整個術程需嚴格遵守無菌操作規程，避免因醫源性感染而出現傷口感染，牙齦炎及瘺管形成等并發癥，影響手術成功率。必要的心理護理有助于緩解患者緊張、恐懼的情緒，對于手術的順利進行有良好的輔助作用。董敏杰等［5］也報道了有效的心理護理可提高手術成功率。種植術后良好的口腔衛生護理是預防種植體周圍炎發生的重要措施［6］，本組一例即因修復后口腔衛生保持差及使用不當，致使種植體脫落和并發牙齦炎。認真核對種植體，精心手術前的預備及手術操作中的配合，重視術后護理等，使患者學會正確使用和維護種植牙，是提高種植牙手術成功的關鍵。

［1］ 夏雯.骨質疏松癥及其干預治療對種植體骨結合影響的研究進展［J］.醫學綜述，2011，17(1):94－97.

［2］ 喬玉香.種植牙患者124例圍術期護理［J］.齊魯護理雜志，2009，15(14):71 －72.

［3］ 宮蘋.種植義齒修復設計［M］.成都:四川大學出版社，2004.149 －150.

［4］ 陳國芝.純鈦種植牙手術配合及護理［J］.中國實用藥，2010，5(6):195 －196.

［5］ 董敏杰.冠心病及高血壓患者的拔牙護理［J］.廣東牙病防治雜志，2004，12(3):221 －222.

［6］ 徐燕華，黃寶延，譚包生.口腔護理行為對種植體周圍炎的影響分析［J］.護士進修雜志，2007，22(12):1083－1086.

1006－6233(2012)08－1159－02

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10.3969/j.issn.1006 －6233.2012.08.058