病區護士長在提高護理核心制度執行力中的作用

陳繼梅

病區護士長在提高護理核心制度執行力中的作用

陳繼梅

目的:提高核心制度執行力。方法:結合科室具體特點(人員結構、病人特點、需求)，將核心制度構造在具體的業務流程中，便于督導執行和量化考核。結果:執行護理核心制度成為護士的習慣行為。結論:為了方便所有護理人員準確執行核心制度，應將核心制度構造在具體的業務流程中，并構造好流程的所有環節。

業務流程;構造;核心制度;執行力

護理工作要遵循的制度、常規、指南、流程等很多、很全面，特別是護理核心制度，更是制度中的重中之重，是每一個護士都必須銘記于心的日常護理工作準則;是各級護理質量考核時必查的內容。但是每個臨床護士長都有體會，執行過程中，困難重重，核心制度執行不力而導致的不良事件時有發生。

1 原因分析

1.1 護士長因素 考核時，只強調記憶，以背誦流暢為優秀，對制度的執行情況缺乏監督、指導和有效的跟進。

1.2 護理人員因素 不理解核心制度的真正內涵，能熟記制度內容，卻不能指導實際工作，工作時，只想著如何快速完成任務，出現了制度的執行與實際工作脫節的現象。于是，認真執行核心制度變成了一句口號，檢查嚴時，把制度從書本上請到了記憶中;檢查松時，又把制度從記憶中放回到書本里。

1.3 年輕護理人員多 我科工作2年以下的年輕護理人員，占科室護理人員總數的52.3%，按年輕護士素質提高要求，她們要在相應的科室進行3～6個月的輪轉。她們的心理素質和業務素質相對不穩定，適應新環境、接受新知識的能力不足。到了新的科室時，往往心情浮躁，不知所措，也影響了核心制度的執行力。

2 對策

2.1 護士長加強自身素質建設，提高人格魅力

2.1.1 公平公正。護士長只有做到公平公正，才能激發護理人員的工作積極性和創造性［1］。首先，對科室護理人員的要求要一視同仁，標準統一，對事不對人。該表揚的表揚，該批評指正的及時點評督導，督導時只告訴督導對象，應該怎么做，而不是一味地指責為什么要這樣做;其次，績效等經濟分配公開透明，有書面憑證，領取后簽名確認，以公平、透明的激勵制度，提高護理人員的工作成就感［2］。

2.1.2 提高自身的綜合素質。執行的主體是人［3］，執行力的強弱取決于人的素質。護士長在自己的群體內，具備絕對權威的專業知識;要具備豐富的臨床護理知識和?？评碚摷安僮骷寄埽洺g覽?？频那把匦畔?要能夠在理論、技能、制度、規章、流程的執行等方面，需要指導的時候，給予準確無誤地回答或演示，并告知為什么。

2.1.3 培養自己管理時間的能力?？茖W合理管理時間的能力，即應用護理程序思維模式的能力，表現在:(1)充分評估單位時間內存在的各種問題。不管你做到了幾次查房，你每次查房一定要能夠發現問題，并及時的解決問題，否則你就是查了10次也沒有用。(2)根據輕重緩急，列出解決問題的具體步驟。(3)按步驟實施，絕不拖拉，并且一次就做對，避免返工，重復勞動。(4)評價實施效果。必要時設置備忘錄。比如，護士長晨會和床邊交接班以后填寫的備忘錄，內容包括:(1)護理人員信息。當日值班護理人員數，職稱，分管床位數。(2)病人信息。病人總數，一級護理人數，危重病人數，新病人、重病人、特殊檢查者的簡要情況。(3)當日工作重點和需要特別關注事項的提醒等。

2.2 結合科室具體特點(人員結構、病人特點、需求)，將核心制度構造在具體的業務流程中，便于執行和量化考核。

2.2.1 將核心制度構造在具體的業務流程中，形成書面材料后，對護理人員進行溝通和教育，使她們明白執行流程不僅為了執行核心制度，提高護理工作質量，避免差錯事故和護理缺陷，而且還保護了自己，使自己的執行力也得到了相應的提高，工作能得心應手;同時解決了年輕護理人員初進科室時不知從哪里入手的問題，讓大家從內心認可該流程的積極意義。

2.2.2 護士長對工作流程的執行，進行不間斷的跟蹤、督導、強化和修正;科室質控成員按具體的質量考核表，定期督導，糾正偏差。將監察對象的各種行為納入或控制在正確的軌道上，逐步實現全員化、常態化、細節化、規范化、流程化管理，使護理核心制度的執行最終成為護士的習慣行為。

3 討論

提高核心制度的執行力，必須經過一個逐步認識接受、循環提升的過程，在這個過程中，需要護士長對護理人員的行為進行教育、強化和修正。護士長自身的素質不足，得不到科室護理人員的認可，會使自己的號召力大打折扣［4］。因此，護士長必須加強自身能力的提升，包括品格、知識、管理才能等。

提高核心制度的執行力，不是一個人的事情，需要團隊的共同努力。不可能等到把每一個年輕護士都培訓成科室骨干一樣，可以自覺自愿維護制度執行時再讓她們上崗。因此，為了方便所有護理人員準確執行核心制度，應將核心制度構造在具體的業務流程中，并構造好流程的所有環節［5］。

［1］楊曉清.試論如何提高企業兩級班子的執行力［J］.科技情報開發與經濟，2010，20(8):196-197，208.

［2］鐘海英，王意清，陳莉雅，等.首次透析負責制管理模式對血液凈化中心護理執行力的影響［J］.護理學報，2010，17(10A):37-39.

［3］劉少華.從理念、文化、激勵探討醫院執行力［J］.中國醫院，2005，9(1):16-17.

［4］謝雅靜，馬 芬，于詠梅，等.試述醫院發展與中層管理執行力的關系［J］.信息系統工程，2010，10:135-137.

［5］顧春剛.人員執行力是全面質量管理體系的根本保障［J］.現代檢驗醫學雜志，2010，25(5):147-149.

Effect of head nurse in improving nursing core system excuion.

CHEN Ji-mei(The People's Hospital of Sihong County Jiangsu province，Sihong 223900)

Objective:To improve the execution of the core system.Methods:the specific characteristics of the department(staff structure，patient characteristics，needs)，the core system constructed in specific business processes to facilitate the supervision of the implementation and quantitative evaluation.Results:The implementation of the nursing core system to become nurses in the habit of behavior.Conclusion:In order to facilitate all nurses to perform the core system，the core system should be constructed in a specific business process，and construct all aspects of the process.

Business process;Structure;The core system;Execution power

2012-03-20)

(本文編輯 崔蘭英)

223900 江蘇省泗洪縣人民醫院

陳繼梅:女，本科，主管護師，護士長

10.3969/j.issn.1672-9676.2012.16.053