藥膳結合雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊治療小兒腹瀉40例臨床觀察

吳 文 盧國良

(海南省第三人民醫院兒科，海南 三亞 572000)

藥膳結合雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊治療小兒腹瀉40例臨床觀察

吳 文 盧國良1

(海南省第三人民醫院兒科，海南 三亞 572000)

腹瀉;醫院，兒科;藥膳;中西醫結合療法

腹瀉是嬰幼兒常見病，一年四季均可發生，是一種由多病原、多因素引起的以大便次數增多和大便性狀改變為特點的兒科常見病。急性腹瀉可導致脫水，腹瀉遷延不愈可引起消化吸收障礙、營養不良、免疫功能低下及反復感染，造成小兒生長發育障礙，甚至危及生命［1］。不合理的治療又可致病情遷延反復，轉為慢性，嚴重影響小兒健康。我國運用中醫藥治療小兒腹瀉歷史悠久，千百年來經歷代醫家總結實踐，已形成一套行之有效、安全可靠的理論和方法。2008－06—2010－06，我們以藥膳配合雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊治療小兒腹瀉40例，并與單純雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊治療40例對照觀察，結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 全部80例均為海南省第三人民醫院兒科門診患兒，隨機分為2組。治療組40例，男21例，女19例;年齡＜1歲29例，1～3歲11例;病程≤1 d 22例，2～3 d 18例;輕度脫水15例;糞便性狀:稀水樣便18例，稀爛糊狀便12例，蛋花樣便10例;體溫正常22例，37.5～38.5℃ 10例，＞38.5℃ 8例。對照組40例，男18例，女22例;年齡＜1歲28例，1～3歲12例;病程＜1 d 24例，2～3 d 16例;輕度脫水12例;糞便性狀:稀水樣便20例，稀爛糊狀便11例，蛋花樣便9例;體溫正常20例，37.5～38.5℃ 13例，＞38.5℃ 7例。2組患兒均為急性起病，均有消化道感染癥狀，首發癥狀為嘔吐、腹瀉，糞細菌培養及藥敏試驗均無細菌生長，一般資料比較差異無統計學意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷及排除標準 參照全國腹瀉病防治學術研討會組織委員會制訂的“中國腹瀉病診斷治療方案”確診［2］。排除合并重度營養不良、重癥肺炎、先天性心臟病以及中、重度脫水者;有嚴重電解質紊亂及嚴重中毒癥狀者。

1.3 治療方法 2組均采取對癥治療，予補液、退熱、糾正水電解質紊亂等。

1.3.1 對照組 加雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊(山西晉城海斯制藥有限公司，國藥準字S19993065)210 mg，每日2次口服。

1.3.2 治療組 在對照組治療基礎上加藥膳。藥膳組成:淮山藥15～20 g，大棗6 ～15 g，生姜(不去皮)3 ～8 g，粳米30 g。加水熬粥口服，不限量。

1.3.3 療程 2組均治療3 d后統計療效。

1.4 療效標準 治愈:治療72 h糞便性狀及次數恢復正常，全身癥狀消失;有效:治療72 h糞便性狀及次數明顯好轉，全身癥狀明顯改善;無效:治療72 h糞便性狀、次數及全身癥狀無好轉，甚至惡化［3］。

2 結果

2.1 2組臨床療效比較 治療組40例，治愈 32例(80.0%)，有效5 例(12.5%)，無效 3 例(7.5%)，總有效率92.5%;對照組40例，治愈16例(40.0%)，有效16 例(40.0%)，無效8 例(20.0%)，總有效率 80.0%。2組總有效率比較經χ2檢驗差異有統計學意義(P＜0.05)，治療組臨床療效優于對照組。

2.2 2不良反應情況 2組均未發生不良反應。

3 討論

糞便次數增多及糞便性狀改變稱為腹瀉。小兒腹瀉臨床癥狀主要為腹瀉、腹脹、食欲不振、啼哭、便次增多，糞便呈稀爛糊狀、蛋花樣或水樣。在小兒腹瀉中，以消化不良性腹瀉最為常見，其臨床癥狀主要有腹脹、腹瀉、食欲不振、大便次數增多及水樣便伴有不消化食物。西醫常規應用抗生素治療對控制臨床癥狀起效較快，且易為家長接受。然而，對非感染性腹瀉者盲目使用抗生素易導致菌群失調，甚至發生霉菌感染，使腹瀉遷延不愈。且在抗生素靜脈滴注過程中患兒多不能配合，常使治療無法順利進行。雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊作為一種益生菌藥物，能夠通過補充腸道正常菌群、糾正菌群失調、分泌抑菌或殺菌物質和增強腸道局部免疫反應等機制有效地清除病毒和細菌，明顯縮短腹瀉病程，降低腹瀉嚴重程度，可應用于所有腹瀉患兒［4］。

中醫學認為，小兒為稚陰稚陽之體，臟腑嬌嫩，脾胃虛弱，若感受外邪或飲食不當，則脾胃陽氣受損，影響運化，清濁相混，并走大腸而大便滑瀉不止，甚則水瀉［5］。故應以健脾益氣、調理氣血、行滯通絡及增強臟腑功能為治療原則。本治療藥膳方中，淮山藥健脾補虛大棗健脾益胃，緩和藥性;生姜解表散寒，溫中健胃，降逆止嘔;三者合用共奏補中益氣、健脾和胃之功，達到增加食欲和止瀉的功效。同時根據小兒服用湯藥比較困難的特點，加入粳米熬粥服用使治療順利進行。粳米性平，味甘，歸脾、胃經，一般人群均可食用，具有補中益氣、平和五臟、止煩渴及止瀉等功效，主治瀉痢、胃氣不足、口干渴、嘔吐及諸虛百損等。因服用方便，更適宜嬰幼兒消化功能減退者。

本研究結果顯示，采用藥膳結合雙歧桿菌三聯活菌腸溶膠囊治療小兒腹瀉能夠迅速緩解嘔吐、腹瀉、腹痛等癥狀，且價格低廉，無不良反應，不影響患兒生長發育，不會導致菌群失調。尤其對于基層醫療機構中受檢驗或藥物等條件限制，不能做糞細菌培養的情況下，可發揮中西醫結合優勢，取長補短，減少患兒痛苦，縮短病程，提高療效。

［1］閆慧敏.發揮中西醫結合優勢治療小兒腹瀉?。跩］.中國中西醫結合兒科學，2011，3(1):1.

［2］全國腹瀉病防治學術研討會組織委員會.中國腹瀉病診斷治療方案［J］.中國實用兒科雜志，1998，13(6):381 －384.

［3］陳永紅.兒科疾病診斷與療效標準［S］.上海:上海中醫藥大學出版社，2006:47－49.

［4］中華預防醫學會微生態學分會兒科學組.微生態制劑兒科應用專家共識［J］.中國實用兒科雜志，2011，26(1):20－23.

［5］劉華，羅菲，許華.許華教授治療小兒泄瀉臨證思路與經驗［J］.中國中西醫結合兒科學，2011，3(1):9 －11.

R723.110.58

A

1002－2619(2012)12－1834－02

1 海南省樂東縣人民醫院兒內科，海南 樂東 572500

吳文(1969—)，男，副主任醫師，學士。從事兒科臨床工作。

2012－03－28)