亞硝酸鹽中毒的救治與護理

梁秀伶

亞硝酸鹽作為一種食物添加劑，幾乎所有熟食店、飯店、食品加工廠都在使用或者儲存。我院2009至2010年收治亞硝酸鹽中毒病患者25例的救治與護理進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組25例中，男11例，女14例。心律失常、休克7例，昏迷4例，其余患者均有不同程度的頭痛頭暈，呼吸困難，血壓降低等癥狀。此25例病例中有3例因誤食亞硝酸鹽中毒，22例均食用過隔夜剩菜或腐爛蔬菜等。

1.2 治療與護理 (1)盡快催吐、洗胃、導瀉。(2)吸氧，建立靜脈通路，應用解毒劑亞甲藍，可口服1%亞甲藍溶液或者靜脈注射。1%亞甲藍20 mg加入50%葡萄糖20 ml稀釋后緩慢推注，在15 min內完成，根據癥狀體征調整用量，輕者20 mg即可，重者注射后1～2 h不緩解則重復注射，1 h內最好不超過8 g［1］。(3)對于昏迷患者要做好呼吸道護理，防止窒息。密切觀察患者病情變化，發現異常及時報告醫生處理，同時備好搶救用品，做好搶救準備。(4)靜脈補充高滲葡萄糖液、補充因嘔吐腹瀉丟失的水分、電解質，如鉀、鈉等。維生素C對消除高鐵血紅蛋白癥有輔助作用，可靜脈補充大量的維生素C。(5)避免應用制酸劑，及時糾正酸中毒。(6)重危患者可輸新鮮血或行換血療法。

2 結果

25例患者經過治療均痊愈出院，無1例死亡。住院時間12 h～5 d，平均2 d。隨訪期間均未發生并發癥。

3 討論

亞硝酸鹽為強氧化劑，進入人體后可使血中低鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白，失去運氧功能，使組織缺氧出現青紫而中毒。亞硝酸鹽類食物中毒又稱腸原性青紫病，是指食入含有亞硝酸鹽類食物中毒，也有把亞硝酸鹽當食鹽用的中毒報告。常用亞硝酸鹽為亞硝酸鉀和亞硝酸鈉2種。人體攝入0.2～0.5 g即可引起中毒，致死量為 3 g［2］。

亞硝酸鹽中毒的病因:(1)食用儲存過久的新鮮蔬菜、隔夜剩菜、腐爛蔬菜及剛腌制不久的蔬菜等;(2)食用蔬菜過多;(3)腌肉制品加入過多亞硝酸鹽;(4)飲用水中含有較多亞硝酸鹽;(5)誤把亞硝酸鹽當食鹽食用。亞硝酸鹽中毒病情嚴重程度與服用劑量成正比，療效與就診時間早晚、及時確診有關［3］。及時準確判斷病情，正確的治療和護理對亞硝酸鹽中毒患者的預后起決定性的作用。

1 秦品章.關于修改食品添加劑硝酸鹽、亞硝酸鹽使用衛生標準的若干建議.中國預防醫學雜志，2005，6:150-151.

2 陳灝珠主編.實用內科學.第11版.北京:人民衛生出版社，2003.2163-2164.

3 朱子楊，龔兆慶主編.汪國慶中毒急救手冊.第1版.上海:上海科學技術出版社，2000.247-248.