加強護士層級培訓 推動優質護理服務

陳 玉

陳玉:女，本科，主管護師，護士長

為貫徹衛生部開展優質護理服務示范工程的精神，提高護士綜合素質、基本技能、專業技術水平和服務意識，為病人提供適合個體的護理服務，保障醫療安全，我院逐步實施護士的分層級管理，使護理隊伍迅速發展，為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務［1-3］。現報道如下。

1 一般資料

我科為神經內科，床位40 張，配置護士24 名，男1 名，女23 名。年齡22～50 歲。學歷:本科6 名，在讀本科6 名，大專11 名，中專1 名。職稱:副主任護師1 名，主管護師4 名，護師5 名，護士11 名，助理護士3 名。職務:護士長1 名，護理骨干2 名，責任組長4 名，責任護士1 名，助理護士16 名。病人特點:昏迷危重病人多、癱瘓病人多、大小便障礙多、精神癥狀多、住院時間長。工作特點:基礎護理工作量大，健康指導任務重，病人家屬陪護率高。

2 各層級護士的培訓方法

2.1 各層級護士的培訓 主要由護士長及帶教老師進行安排，培訓分3 個級別:對一級助理護士的培訓;對二級責任護士的培訓;對三級責任組長的培訓。培訓內容反映了不同層級護士在同一工作領域中不同的發展階段，使護士在不斷尋求事業發展的同時，專業技能亦能得到相應提高與拓展，每一個等級都涵蓋了下一級的職能。

2.2 培訓流程 培訓老師授課-護士提問并討論-分組練習-護士長考核-當日值班人員由考核合格人員替班后進行培訓-全員考核通過。

2.3 不同時期各層級護士培訓的內容

2.3.1 運行前期系統培訓 集體培訓內容:護士條例、住院病人基礎護理服務項目、常用臨床護理技術服務規范(24項)、基礎護理服務工作規范(17 項)、綜合醫院分級護理指導原則、衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知、文明用語行為規范服務理念、滄州市人民醫院護士管理手冊、整體護理理念及責任制護理、疾病護理常規及健康教育、工作職責及工作質量標準。

2.3.2 分級重點培訓內容

2.3.2.1 一級助理護士 分為基礎護理知識和崗位培訓兩個階段。培訓內容:核心制度、崗位職責、工作流程、三基培訓、護理相關法律與倫理知識、溝通技巧、醫院感染控制相關知識、人文知識、安全護理知識。

2.3.2.2 二級責任護士 以培訓專業護士為目標專科基礎知識為重點。培訓內容:護理相關法律與倫理知識、本專科疾病護理常規、常用及急救藥物相關知識、重癥病人的護理能力、安全護理知識、急救知識、帶教能力、溝通技巧、護理文書書寫等。

2.3.2.3 三級責任組長 以培訓專科護士為目標專科疾病及危重病人的管理為培訓重點，培訓本專科開展的新技術、疑難危重病例的討論、本專科發展的最新動態等。具體內容:專科知識及專科新業務和新技術、護理管理知識、教育能力、護理科研能力、溝通技巧、人文知識、護理相關法律與倫理知識。

2.3.3 運行中期重點培訓 在做實基礎護理的同時，更注重做精專科護理，為此，在這一時期重點加強了各層次護士的專科培訓。(1)根據神經內科偏癱病人多這一特點，進行偏癱病人良肢位擺放的培訓。將培訓統一為示教+練習+實地操作。將工作到位:良肢位擺放+被動運動。將指導做到位:病人會了=護士做了。(2)根據神經內科病人精神癥狀多這一特點進行心理護理的培訓，內容包括自評抑郁量表(SDS)和自評焦慮量表(SAS)培訓;邀請心理康復專家對護理人員進行培訓;按病情評估，進行心理指導培訓。(3)電子化辦公的培訓，即PDA 掌上電腦應用的培訓，PDA 掌上電腦的使用切實做到了將時間還給護士，將護士還給病人。(4)新儀器設備培訓，如洗頭車應用的培訓。

3 培訓效果

3.1 打造了一支高素質的護理團隊 我們在培訓中注重對護士綜合技能的培養，在臨床思維能力的培訓中注重了對病情觀察判斷能力、康復鍛煉指導能力及護患溝通能力等內容的培訓，同時通過規范護理技術操作、強化單項護理技術培訓，顯著提高了護理人員的綜合護理技能，提高了護理隊伍的整體素質。

3.2 提升了護理服務質量 通過護士培訓，我科護士的基礎護理服務水平、基本專業素質、基礎理論水平明顯提高，專科理論平均分大于95 分，基礎護理合格率達到99.5%，靜脈穿刺一次成功率達到99.0%，住院病人對護理工作的滿意度達99.8%。

總之，專業化培訓使護士掌握了本專科疾病治療與護理知識、專科護理技術方法及急救護理技術，在工作中提高了觀察及預警能力，更加有效地配合危重癥搶救，保證了臨床護理質量，減少了醫患糾紛的發生。

［1］姜小鷹.護理專業與發展［J］.國外醫學護理學分冊，2005，22(9):8.

［2］姜安麗，王建榮，朱京慈.護理學科的發展與展望［J］.解放軍護理雜志，2005，22(9):1.

［3］劉 云，石偉偉，孫 琳.護理專業人才分層次培養的實踐［J］.中國護理管理，2010，9(11):78.