加強(qiáng)護(hù)士層級(jí)培訓(xùn) 推動(dòng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

陳 玉

陳玉:女，本科，主管護(hù)師，護(hù)士長

為貫徹衛(wèi)生部開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的精神，提高護(hù)士綜合素質(zhì)、基本技能、專業(yè)技術(shù)水平和服務(wù)意識(shí)，為病人提供適合個(gè)體的護(hù)理服務(wù)，保障醫(yī)療安全，我院逐步實(shí)施護(hù)士的分層級(jí)管理，使護(hù)理隊(duì)伍迅速發(fā)展，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)［1-3］。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

我科為神經(jīng)內(nèi)科，床位40 張，配置護(hù)士24 名，男1 名，女23 名。年齡22～50 歲。學(xué)歷:本科6 名，在讀本科6 名，大專11 名，中專1 名。職稱:副主任護(hù)師1 名，主管護(hù)師4 名，護(hù)師5 名，護(hù)士11 名，助理護(hù)士3 名。職務(wù):護(hù)士長1 名，護(hù)理骨干2 名，責(zé)任組長4 名，責(zé)任護(hù)士1 名，助理護(hù)士16 名。病人特點(diǎn):昏迷危重病人多、癱瘓病人多、大小便障礙多、精神癥狀多、住院時(shí)間長。工作特點(diǎn):基礎(chǔ)護(hù)理工作量大，健康指導(dǎo)任務(wù)重，病人家屬陪護(hù)率高。

2 各層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)方法

2.1 各層級(jí)護(hù)士的培訓(xùn) 主要由護(hù)士長及帶教老師進(jìn)行安排，培訓(xùn)分3 個(gè)級(jí)別:對一級(jí)助理護(hù)士的培訓(xùn);對二級(jí)責(zé)任護(hù)士的培訓(xùn);對三級(jí)責(zé)任組長的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容反映了不同層級(jí)護(hù)士在同一工作領(lǐng)域中不同的發(fā)展階段，使護(hù)士在不斷尋求事業(yè)發(fā)展的同時(shí)，專業(yè)技能亦能得到相應(yīng)提高與拓展，每一個(gè)等級(jí)都涵蓋了下一級(jí)的職能。

2.2 培訓(xùn)流程 培訓(xùn)老師授課-護(hù)士提問并討論-分組練習(xí)-護(hù)士長考核-當(dāng)日值班人員由考核合格人員替班后進(jìn)行培訓(xùn)-全員考核通過。

2.3 不同時(shí)期各層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)的內(nèi)容

2.3.1 運(yùn)行前期系統(tǒng)培訓(xùn) 集體培訓(xùn)內(nèi)容:護(hù)士條例、住院病人基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目、常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范(24項(xiàng))、基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范(17 項(xiàng))、綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則、衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)院臨床護(hù)理工作的通知、文明用語行為規(guī)范服務(wù)理念、滄州市人民醫(yī)院護(hù)士管理手冊、整體護(hù)理理念及責(zé)任制護(hù)理、疾病護(hù)理常規(guī)及健康教育、工作職責(zé)及工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

2.3.2 分級(jí)重點(diǎn)培訓(xùn)內(nèi)容

2.3.2.1 一級(jí)助理護(hù)士 分為基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和崗位培訓(xùn)兩個(gè)階段。培訓(xùn)內(nèi)容:核心制度、崗位職責(zé)、工作流程、三基培訓(xùn)、護(hù)理相關(guān)法律與倫理知識(shí)、溝通技巧、醫(yī)院感染控制相關(guān)知識(shí)、人文知識(shí)、安全護(hù)理知識(shí)。

2.3.2.2 二級(jí)責(zé)任護(hù)士 以培訓(xùn)專業(yè)護(hù)士為目標(biāo)專科基礎(chǔ)知識(shí)為重點(diǎn)。培訓(xùn)內(nèi)容:護(hù)理相關(guān)法律與倫理知識(shí)、本專科疾病護(hù)理常規(guī)、常用及急救藥物相關(guān)知識(shí)、重癥病人的護(hù)理能力、安全護(hù)理知識(shí)、急救知識(shí)、帶教能力、溝通技巧、護(hù)理文書書寫等。

2.3.2.3 三級(jí)責(zé)任組長 以培訓(xùn)專科護(hù)士為目標(biāo)專科疾病及危重病人的管理為培訓(xùn)重點(diǎn)，培訓(xùn)本專科開展的新技術(shù)、疑難危重病例的討論、本專科發(fā)展的最新動(dòng)態(tài)等。具體內(nèi)容:專科知識(shí)及專科新業(yè)務(wù)和新技術(shù)、護(hù)理管理知識(shí)、教育能力、護(hù)理科研能力、溝通技巧、人文知識(shí)、護(hù)理相關(guān)法律與倫理知識(shí)。

2.3.3 運(yùn)行中期重點(diǎn)培訓(xùn) 在做實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，更注重做精專科護(hù)理，為此，在這一時(shí)期重點(diǎn)加強(qiáng)了各層次護(hù)士的專科培訓(xùn)。(1)根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科偏癱病人多這一特點(diǎn)，進(jìn)行偏癱病人良肢位擺放的培訓(xùn)。將培訓(xùn)統(tǒng)一為示教+練習(xí)+實(shí)地操作。將工作到位:良肢位擺放+被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。將指導(dǎo)做到位:病人會(huì)了=護(hù)士做了。(2)根據(jù)神經(jīng)內(nèi)科病人精神癥狀多這一特點(diǎn)進(jìn)行心理護(hù)理的培訓(xùn)，內(nèi)容包括自評(píng)抑郁量表(SDS)和自評(píng)焦慮量表(SAS)培訓(xùn);邀請心理康復(fù)專家對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn);按病情評(píng)估，進(jìn)行心理指導(dǎo)培訓(xùn)。(3)電子化辦公的培訓(xùn)，即PDA 掌上電腦應(yīng)用的培訓(xùn)，PDA 掌上電腦的使用切實(shí)做到了將時(shí)間還給護(hù)士，將護(hù)士還給病人。(4)新儀器設(shè)備培訓(xùn)，如洗頭車應(yīng)用的培訓(xùn)。

3 培訓(xùn)效果

3.1 打造了一支高素質(zhì)的護(hù)理團(tuán)隊(duì) 我們在培訓(xùn)中注重對護(hù)士綜合技能的培養(yǎng)，在臨床思維能力的培訓(xùn)中注重了對病情觀察判斷能力、康復(fù)鍛煉指導(dǎo)能力及護(hù)患溝通能力等內(nèi)容的培訓(xùn)，同時(shí)通過規(guī)范護(hù)理技術(shù)操作、強(qiáng)化單項(xiàng)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)，顯著提高了護(hù)理人員的綜合護(hù)理技能，提高了護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)。

3.2 提升了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 通過護(hù)士培訓(xùn)，我科護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)水平、基本專業(yè)素質(zhì)、基礎(chǔ)理論水平明顯提高，專科理論平均分大于95 分，基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)到99.5%，靜脈穿刺一次成功率達(dá)到99.0%，住院病人對護(hù)理工作的滿意度達(dá)99.8%。

總之，專業(yè)化培訓(xùn)使護(hù)士掌握了本專科疾病治療與護(hù)理知識(shí)、專科護(hù)理技術(shù)方法及急救護(hù)理技術(shù)，在工作中提高了觀察及預(yù)警能力，更加有效地配合危重癥搶救，保證了臨床護(hù)理質(zhì)量，減少了醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

［1］姜小鷹.護(hù)理專業(yè)與發(fā)展［J］.國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，2005，22(9):8.

［2］姜安麗，王建榮，朱京慈.護(hù)理學(xué)科的發(fā)展與展望［J］.解放軍護(hù)理雜志，2005，22(9):1.

［3］劉 云，石偉偉，孫 琳.護(hù)理專業(yè)人才分層次培養(yǎng)的實(shí)踐［J］.中國護(hù)理管理，2010，9(11):78.