靜脈輸液港造影過程中的護理配合

李 麗

靜脈輸液港(PORT)造影是在X線機透視下通過外接蝶翼針向靜脈輸液港及中心靜脈導管內推注造影劑，動態檢查靜脈輸液港是否正常的一種檢查方法［1］。相比普通X線拍片所獲得信息更準確、更全面。由于涉及造影劑及輸液設施的應用，護理人員在造影過程中的護理配合尤為重要。筆者將2011年8月～2012年4月21例靜脈港造影病例中護理配合進行回顧分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我科靜脈輸液港造影患者21例，其中男4例，女17例。年齡31～56歲。均為確診患惡性腫瘤行靜脈輸液港植入后，輸液港使用時出現推注生理鹽水不順利和(或)回抽回血不順利的患者。

1.2 設備藥品 全數字化X線攝影機、靜脈港、造影劑，歐乃派克1支。10 ml生理鹽水2支，20 ml注射器2支。

1.3 造影過程 患者仰臥于檢查床上，首先采集一張胸部平片，觀察靜脈港及導管情況，后將機器X線曝光時間調為3幀/s，備用。根據說明書要求，靜脈港造影壓力不能太高，一般不選用高壓注射器，推注造影劑一般由護士手工完成。護士佩戴無菌手套，局部消毒鋪單，蝶翼針穿刺港座成功，用20 ml注射器抽取造影劑約20 ml，連接蝶翼針外接口。護士穿戴放射防護服，手持注射器待命。技師按下連續采集健，同時醫師下達推藥指令，護士向靜脈輸液港內持續推注造影劑，先慢后快，醫師全程動態觀察造影表現，實時調整注藥速度及終止造影時間。造影完畢后，推注適量生理鹽水沖管。

2 護理

2.1 造影前心理護理

2.1.1 針對患者對此項檢查的盲區，由專業護士耐心講解造影意義，造影的成像原理，與其他影像學檢查的優越性及造影過程中感受等。語言盡量簡單易懂，避免用過于專業的詞語。

2.1.2 根據患者及家屬在未明確診斷時的緊張、恐懼心理，耐心解釋，并對患者的疑慮采取針對性的解答，以減輕患者的心理負擔，使其積極配合檢查［2］。

2.1.3 講解并協助家屬簽署含碘造影劑告知書和造影檢查知情同意書。

2.2 造影過程中的護理

2.2.1 協助患者擺好體位。陪伴患者進入檢查室，協助其仰臥于檢查床上，去除檢查區對造影檢查有影響的物品。告知患者造影中可能胸部有發熱感，屬于造影正常反應。

2.2.2 造影劑的配置 嚴格無菌操作，佩戴無菌手套，局部消毒鋪單，蝶翼針穿刺港座，用20 ml注射器抽吸約20 ml歐乃派克造影劑并連接蝶翼針外接口。可根據個人經驗適當加入生理鹽水稀釋。

2.2.3 造影劑的推注 推注造影劑時要求護士密切配合醫師，首先采集一張注射造影劑前的對比片，待醫師發出給藥指令后，護士要求先慢后快持續推注，并隨時根據具體情況聽候加速推注或停止的指令。推注完及時用10～15 ml生理鹽水沖管。

2.2.4 造影過程中的護理觀察 歐乃派克屬于非離子型造影劑，在臨床上過敏反應非常少見，但是少數高敏體質患者，也可發生不良反應［3］。因此，給藥時護士位于患者身旁，嚴密觀察患者生命體征，隨時詢問患者感受，觀察有無不良反應的發生。

2.3 造影后的護理 密切觀察患者的生命體征及不良反應，觀察室休息30 min無不適方可離開。本組病例中無不良反應發生。

3 小結

靜脈港造影檢查能夠較為準確地評價臨床靜脈港使用不暢的原因，對靜脈港的正常應用及臨床問題的處理具有極其重要的作用。這就要求護理人員不僅掌握靜脈輸液港的工作原理，具備專業的護理知識，同時還要掌握造影檢查方面的相關專業知識，嚴格執行各項操作規程，熟練各項操作技巧，這樣才能在靜脈港造影檢查中發揮積極作用。

［1］沈 煜，路紅玲，李 茜.靜脈輸液港堵塞的再通與護理觀察［J］.護理研究，2012，26(1C)254 －255.

［2］張艷麗，楊長虹.心理干預在肝癌護理中的應用［J］.臨床心身疾病雜志，2006，12(6):445 －446.

［3］侯桂華，霍 勇主編.心血管介入治療護理實用技術［M］.北京:北京大學醫學出版社，2010:266－267.