廠礦醫院醫療廢物管理現狀的調查分析

付治凌 陳 倩 高 瑩

付治凌:女，大專，主管護師

醫療廢物是指醫療機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中直接或間接產生的具有感染性、毒性以及其他危害性的廢棄物，包括感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性廢物。醫療廢物因具有感染性、遺傳毒性或藥物毒性，含有鋒利物易刺傷人體而導致感染等特點［1］，如果管理不善，將導致疾病傳播，危害人體健康，污染環境。為了解寶雞市廠礦醫院醫療廢物管理現狀，我們對10 所廠礦醫院醫療廢物管理情況進行了調查。現報道如下。

1 對象與方法

1.1 調查對象 隨機抽查寶雞市區內10 所廠礦醫院(一級醫院)。

1.2 方法 采用現場查看和問卷調查相結合的方法，調查內容包括:從業人員及個人防護用品的配備，暫存點的設置、警示標識和管理制度、消毒設施、移交登記本;抽查醫務人員對醫療廢物分類相關知識的掌握、臨床科室醫療廢物分類存放等。

1.3 依據 以《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》相關規定為依據進行調查。

2 結 果

2.1 廠礦醫院醫療廢物管理現狀調查結果 8 所廠礦醫院的醫療廢物暫存點設置不合理，距離生活區或水源太近;存放設施簡陋、達不到相關規定要求，且有2 所醫院屬于露天擺放，2 所醫院無專門從業人員管理醫療垃圾。4 所醫院未給從業人員配備個人防護用品和懸掛管理制度。5 所醫院的醫療廢物暫存點未設置警示標識。2 所醫院無消毒設施和移交登記本。1 所醫院未分類存放醫療垃圾。

2.2 醫務人員對醫療廢物相關知識掌握情況調查 對醫務人員進行醫療廢物分類相關知識(分類特征、常見分組及處置方法等)的抽查中，共抽查196 名，能準確回答的88 名(44.90%)，較為準確回答的59 名(30.10%)，回答不準確的49 名(25%)。

3 討 論

3.1 原因分析 造成醫院醫療廢物存放處置不規范的原因是多方面的。首先，隨著國家經濟體制改革的不斷深入，多數廠礦醫院從企業母體剝離出來，實行社會化經營。經濟收入成為醫院管理層考慮的首要問題，而對醫療垃圾的管理不夠重視，對其重要性認識不足。其次，部分醫院由于經費不足，在醫療廢物處置管理方面的經費投入較少，使得醫療廢物的處置、存放設施較為簡單，從業人員缺乏科學的防護，與實際工作需要存在著一定差距。第三，缺乏專門的管理機構和科學規范的工作流程，各項管理制度不完善。部分醫院沒有專門的部門和人員負責此項工作，工作流程設計不夠科學合理，醫療廢物存放點選址不合理(如離生活區、水源太近等)。

3.2 改進措施 (1)加強環保宣傳力度，提高全民對醫療廢物危害性的認識，尤其是醫務人員要認識到醫療廢物是頭號危險廢棄物，其危害如同病毒一樣，無論流向哪個環節，對周圍環境都是一種直接威脅。據文獻報道，我國醫院每張床位平均每天產生1 kg 醫療廢物，在這些廢棄物中有肝炎、結核等傳染病患者治療、生活產生的廢物，又有毒性強的試劑［2］。本次調查10 所廠礦醫院擁有近千張床位，每天產生近千公斤的醫療廢物，管理不當或處理不力將是一個嚴重的潛在危險［3］。因此，對全體醫務人員進行《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等相關知識的培訓，對醫療廢物管理人員和從業人員進行相關處理技術、個人防護、消毒等專業知識的培訓顯得尤為重要。(2)加大經費投入，做好從業人員個人防護。醫院要合理設置醫療廢物暫存點，遠離生活區或水源，設置危險、禁煙火、防水標識等。完善硬件設施，建設醫療廢物用房，有條件的醫院要設置醫療廢物存放間和消毒間，實行專人管理。醫院必須給從業人員配備防護服、橡膠手套和長圍裙、長筒靴、防護眼鏡及防護口罩等，做好個人防護;每次處理完醫療廢物后，個人防護用品要及時清洗、消毒、晾干，以備再用。(3)加強一次性無菌醫療用品的回收處理。各種一次性無菌醫療用品現已在醫院各科室得到廣泛使用，隨之而來的醫療廢物量快速增長，如果處理不當，將會造成嚴重后果。有文獻報道，使用后立即投入消毒劑中浸泡的注射器和輸液器的細菌總數每個檢品≤20 cfu/ml，明顯少于未經消毒的每個檢品≤5000 cfu/ml［4］。所以使用后必須進行消毒毀形，按要求分類放置;實行專人領發，按數回收，避免流入社會污染環境。設置銳器收集盒收集銳器，使用規范的包裝袋、周轉箱(桶)，并有明顯警示標識，防止發生銳器損傷。(4)建立醫院醫療廢物管理組織，完善管理制度，規范工作流程。根據《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定，建立由法人為第一責任人，由業務院長、總務科、醫務科、護理部、院感辦及主要臨床、醫技科室主任組成的醫療廢物管理領導小組［5］。明確領導小組各成員職責，制定由院長—科室主任—醫務人員—患者及陪護的分級管理制度，科學規范工作流程，各司其職。醫務科、護理部分別負責醫療、護理系統醫療廢物的分類管理;總務科負責醫療廢物的收集、運送、貯存、移交等工作;院感辦負責對醫療廢物從產生到處置全過程的技術指導及督查工作。

醫療廢物管理是否規范反映了醫院整體管理水平，它需要各部門的齊心協力，更需要每個工作人員特別是醫務人員的參與［6］。因此，醫院要發動全體醫務人員，嚴格執行有關醫療廢物管理的各項規章制度，處理好醫療廢物問題，防止醫源性感染。

［1］陽頭容.縣級醫院醫療廢物管理存在的問題與對策［J］.當代護士:學術版，2006，5:103-104.

［2］吳小玲，朱 晶，杜超英，等.護理工作中非醫療廢物的處理在醫院的應用［J］.護士進修雜志，2007，22(14):1266-1267.

［3］王海青.基層醫院醫療垃圾管理的現狀調查［J］.中國消毒學雜志，2011，28(1):71-73.

［4］龐顏坤，呂宗榮，孫天福，等.醫療塑料廢棄物處理利用的可行性研究［J］.中華醫院感染學雜志，2005，15(10):1165.

［5］牛家蘭.醫療廢物研究管理進展［J］.當代護士(?？瓢?，2010，2:4-6.

［6］劉素球，聶玉蘭，韓永毅，等.門診公共區域醫療廢物管理存在的問題與對策［J］.中華醫院感染學雜志，2006，16(5):552-553.