不斷推動醫療保險體系更加完善

■ 劉 俊

本輪醫改已滿三年，2009年發布的近期重點實施方案已經收官，這三年來暴露出來的問題，改革中遇到的困難以及帶給我們的思考，都是前所未有的。醫改在帶給我們更廣闊的舞臺和更寬廣的視野的同時，其中的艱辛也讓我們真實地感受到醫改任務之艱巨。一路走來可以發現，從1985年至1992年的 “一改先行”，到1994年至2005年的 “三改并舉”，再到2009年至今的 “四梁八柱”，醫藥衛生體制改革一直伴隨經濟體制改革的步伐曲折前行。時至今日可以看到，醫療保障制度已經毫無疑義地成為改革開放30多年來醫改工程中一道最為亮麗的色彩，是她點亮了醫改前行的道路。

站在醫療保障的角度，可以看到當前全國各地發展的并不均衡，甚至是幾個階段同時并存，遇到的問題也存在很大差異，但下一步的改革需要在一些基本層面進一步達成共識，下面僅以天津為例，就此探討三個問題。

堅定信心，堅持改革

在實現城鄉統籌、全市統籌和全民醫保之后，今年以來天津遇到了一些新情況，突出表現為醫療費用上漲幅度快，基金壓力增大；社會各界關注度增高，對醫保的很多政策和措施提出了疑問。同時也了解到部分兄弟省市也遭遇類似問題，甚至在發展的很多問題上有所反復。對待這些問題，經過反思認為，與過去單兵突進相比，當前醫保置身于醫改大的形勢之中，改革中的問題肯定超出既往。然而回顧 “十一五”醫療保障確立的地位和發揮的作用，足以證明走過的道路是正確的，發展的方向是符合歷史潮流的，也證明了對醫保的把握和的判斷。……