早期康復護理干預對腦卒中吞咽障礙患者功能恢復及其生活質量的影響觀察

嚴婷婷

（上海市第二康復醫院 上海 寶山 200441）

腦卒中是臨床上常見的急性腦血管疾病，此病主要是由于患者的血管突然發生破裂或者血管堵塞所導致[1]。腦卒中患者的腦部由于缺血缺氧會出現一系列的疾病，進而導致患者的吞咽功能、運動功能等出現障礙，嚴重影響患者的身體健康和生活質量。吞咽障礙是指由多種原因導致的、發生于不同部位的吞咽時下咽障礙，經臨床研究表明，給予腦卒中患者合理的護理干預，可以促進患者病情的好轉[2]。本文主要研究早期康復護理干預對腦卒中吞咽障礙患者功能恢復及其生活質量的影響，現報道如下。

表 兩組吞咽功能和生活質量評分對比(±s，分)

表 兩組吞咽功能和生活質量評分對比(±s，分)

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數（n） 吞咽功能生活質量護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 23 3.67±0.76 7.92±1.65* 45.53±4.08 86.64±9.27*對照組 23 3.70±0.75 5.21±0.93 45.72±4.11 63.38±5.59

1.一般資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年12月—2017年12月期間，在我院接受治療的腦卒中患者46名，隨機將患者分為2組，每組23名患者。

實驗組患者中，年齡為48～73歲，平均年齡為（60.28±5.54）歲；其中，男性患者13例，女性患者10例，對患者實施洼田氏飲水試驗，其中吞咽障礙為Ⅱ級的有2例，Ⅲ級的有8例，Ⅳ的有9例，Ⅴ級的有4例。

對照組患者中，年齡為49～74歲，平均年齡為（61.30±5.62）歲；其中，男性患者12例，女性患者11例，對患者實施洼田氏飲水試驗，其中吞咽障礙為Ⅱ級的有2例，Ⅲ級的有6例，Ⅳ的有9例，Ⅴ級的有6例。

納入標準：所有入選的患者均符合全國第四次腦血管會議制定的《各類腦血管診斷要點》中的診斷標準，并經CT檢查確診病情；所有患者均具有自理能力；所有入選患者均不存在認知障礙；所有患者在治療前后均使用SF-36生活質量評價量表對患者的生活質量進行評定，其中包括患者的精神健康、情感職能、生理功能、社會功能，評分越高說明患者的生活質量越高。

本次研究經過我院倫理研究委員會批準同意，所有患者均在知情且自愿的情況下簽訂知情同意書，自愿接受相關護理和研究，2組患者的一般資料對比，差異無統計學意義，P＞0.05，可進行比較。

1.2 方法

給予對照組患者實施常規護理干預，方法為：給予患者常規治療，在治療過程中對患者的生命體征進行實時監測，根據患者的病情，給予患者合理的飲食指導和用藥指導，幫助患者恢復病情。

實驗組在常規護理基礎上進行早期康復護理干預方法為：（1）心理護理：由于腦卒中會對患者帶來嚴重的功能障礙，這會導致患者出現焦慮、抑郁等多種負面心理，因此護理人員要積極的和患者進行溝通，傾聽患者的心聲，然后給予患者合理的心理輔導，消除患者的負面心理，幫助患者樹立戰勝疾病的信心，提高患者的治療依從性。（2）基礎鍛煉：護理人員要根據患者的病情幫助患者進行基礎鍛煉，首先讓患者使用棉簽對自己的舌頭和軟腭部位進行輕微的刺激，并進行吞咽，30min/次，2次/d；護理人員指導患者將舌頭進行前、左、右的不斷伸展和收縮，5min/次，10次/d；護理人員要幫助患者開展頰肌和咀嚼肌的訓練，指導患者進行鼓腮和咬合訓練，30m i n/次，2次/d；當患者能夠進行語言交流時，護理人員要積極的鼓勵患者進行語言溝通，幫助并指導患者如何做好語言訓練，先指導患者進行呼氣和吸氣，同時要盡力咳嗽，將支氣管內的異物排出，當患者在吸氣時，要囑咐患者不要用力過猛，動作要舒緩，以避免誤吸的發生，若患者發生誤吸后，護理人員要指導患者及其家屬進行自救，對患者實施叩背或者拍背動作，消除患者的誤吸，然后讓患者從單字發音到詞語、句子進行逐步練習，提高患者的語言功能。若患者存在嚴重功能障礙或者生活不能自理，無法自主進行鍛煉，這時護理人員要幫助患者實施上述操作，使患者的功能慢慢恢復。（3）健康教育：護理人員在對患者進行功能訓練時，要向患者及其家屬講解堅持鍛煉對自身功能恢復的重要性，使患者能夠積極的配合康復訓練，同時可以使患者家屬積極的參與到患者的康復訓練當中，通過家屬和患者的配合，可以極大的提高患者的康復效率，促進患者功能的恢復。

1.3 觀察指標

對2組患者吞咽功能和生活質量評分進行觀察對比。

1.4 數據處理

對2組患者吞咽功能和生活質量評分使用SPSS20.0軟件進行統計學處理。吞咽功能和生活質量評分為計量資料，采用t檢驗。若兩組數據之間P值小于0.05，則代表兩組患者在吞咽功能和生活質量評分方面具有統計學意義。

2.結果

護理后，實驗組患者的吞咽功能和生活質量評分，均優于對照組，P＜0.05。如表。

3.討論

隨著我國人口老齡化的加劇，以及我國人們生活壓力和生活節奏的不斷加快，導致我國人們容易出現多種腦血管疾病[3]。腦卒中是臨床上常見的疾病，此病能夠對患者的腦部組織和神經造成嚴重損傷，致使患者出現運動功能障礙、語言功能障礙、吞咽功能障礙，對患者的身體健康和生活質量造成嚴重影響。現臨床上主要采用康復訓練的方式幫助腦卒中患者恢復吞咽功能，以提高其生活質量。

本文對選取的23例實驗組患者實施早期康復護理干預，取得了良好的臨床效果。通過護理人員給予患者心理輔導，可以消除患者的負面心理，提高患者的治療依從性；護理人員指導并幫助患者進行吞咽功能和語言功能等功能訓練，能夠顯著提高患者的吞咽功能和語言功能，促進患者病情的康復；在對患者進行康復指導期間，給予患者合理的健康指導，能夠促使患者認真對待各項功能訓練，使患者的病情能夠得到有效的康復[4]。

經過本文研究得出，護理后，實驗組患者的吞咽功能和生活質量評分，均優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，對腦卒中吞咽障礙患者實施早期康復護理干預，能夠促使患者的各項功能快速恢復，值得推廣應用。