門診部治療帶狀皰疹60例

張永秀

2000～2011 年筆者所在門診部治療帶狀皰疹患者60例。男36例，女24例；年齡18～77歲，其中46～77歲33例。面部三叉神經支配區域4例；腰、大腿、外陰部6例；背部、臀部7例；腹部10例；胸肋區33例。60例中，有疼痛表現者55例，其中皮損出現先于疼痛者30例，疼痛出現先于皮損者25例，無疼痛與皮損同時發生者5例。年齡較大者，疼痛癥狀更明顯且病程較長。60例均給予抗病毒治療：阿昔洛韋口服；營養神經治療：肌肉注射維生素B1、維生素B12；丘皰疹局部給予頻譜照射治療及鎮痛等對癥處理。并給予小劑量潑尼松口服。本組60例中，有嚴重后遺癥1例，為75歲男性，疼痛持續約5個月，發病時間超過10 d才治療。其余59例經治療10～15 d，丘皰疹消退，疼痛癥狀均緩解。

帶狀皰疹和水痘系同一病毒 （水痘—帶狀皰疹病毒）引起的皮膚科常見病。本組60例均確診為帶狀皰疹，且以45歲以上者為多，可能與免疫功能低下等因素有關。皮損分布以胸肋處為主，以神經痛為主要癥狀，且年齡越大，出現神經痛及遺留神經痛的概率越大，年輕患者神經痛癥狀輕且不遺留神經痛。治療上主張早發現、早治療，主要予抗病毒、營養神經、對癥支持治療，早期可使用皮質類固醇激素，因皮質類固醇激素能迅速抑制神經節和相應的感覺神經纖維的充血、水腫和壞死，防止粘連形成，從而防止后遺癥的發生。