肌肉注射納洛酮致過(guò)敏反應(yīng)1例

陳廷建，曹琦

肌肉注射納洛酮致過(guò)敏反應(yīng)1例

陳廷建，曹琦

患者，男，28歲。因飲白酒400 ml（53%vol），2 h后出現(xiàn)煩躁不安、惡心嘔吐、昏睡。查體：血壓118/78mmHg（1mmHg=0.133 kPa），中度昏迷，瞳孔等大等圓、對(duì)光反射遲鈍，頸軟無(wú)抵抗，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心率84次/min，律齊，未聞及病理性雜音。腹軟，肝脾肋下未觸及，腸鳴音正常存在，四肢肌張力低，生理反射存在，病理反射未引出。診斷：乙醇中毒。給予吸氧，肌肉注射鹽酸納洛酮0.4 mg，20 min后患者出現(xiàn)躁動(dòng)，面部、胸前、腰部及下肢出現(xiàn)大小不等的丘疹，測(cè)血壓92/62 mmHg，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音，心率118次/min，律不齊，心電圖示：竇性心動(dòng)過(guò)速，頻發(fā)室性早搏。考慮系納洛酮過(guò)敏反應(yīng)所致，立即給予靜脈注射地塞米松10 mg、鹽酸異丙嗪25 mg肌肉注射，25 min后丘疹開(kāi)始逐漸消退，血壓恢復(fù)正常，心率90次/min，室性早搏消失，4 h后丘疹消失，患者意識(shí)恢復(fù)正常。

R971

B

250002山東濟(jì)南，濟(jì)南軍區(qū)聯(lián)勤部門(mén)診部（陳廷建，曹琦）

鹽酸納洛酮是一種臨床應(yīng)用范圍廣，耐受性好，安全性高，半衰期短（1.5 h，醉酒者可縮短至0.5 h），不良反應(yīng)小的藥物。常見(jiàn)的不良反應(yīng)為惡心、嘔吐、厭食、煩躁、血壓改變及呼吸加快等，多發(fā)生在用藥10 min后，多為一過(guò)性。有報(bào)道應(yīng)用鹽酸納洛酮后引起肺水腫，室性心動(dòng)過(guò)速，心室纖顫等。因此，對(duì)高血壓和心功能不全者應(yīng)慎用；治療腦梗患者的不良反應(yīng)多為血壓輕度升高，精神興奮性增強(qiáng)或煩躁，部分患者可出現(xiàn)顏面潮紅，燒灼感。這些不良反應(yīng)只需減慢給藥速度即可緩解，一般無(wú)需終止治療。本例患者在肌肉注射納洛酮0.4 mg，20 min后出現(xiàn)丘疹伴血壓下降、心率失常等，給予吸氧，靜脈注射地塞米松10 mg，鹽酸異丙嗪25 mg肌肉注射后，丘疹消失、血壓心率等恢復(fù)正常。考慮系納洛酮過(guò)敏反應(yīng)。其引起過(guò)敏反應(yīng)的機(jī)制目前不詳，有待進(jìn)一步研究。院外用藥時(shí)應(yīng)密切注意觀察，備好急救藥品，以防不良反應(yīng)造成嚴(yán)重后果。

[2011-12-20收稿，2012-01-12修回]

[本文編輯：羨秋盛]