電壓升高致血紅蛋白測定減低1例

周慶華，支紅霞

(江西省撫州市婦幼保健院檢驗科， 撫州江西344000)

1 病例報告

女，52 歲， 貧血貌，EX-18 血細胞分析儀進行血常規檢測， 測定結果為：RBC 3.3×1012/L，WBC3.5×109/L，Plt120×109/L，Hb 36g/L(其它參數略)，打印結果未出現任何報警提示。觀察患者精神面貌，感覺測得的Hb 結果與該患者臨床癥狀不符，帶著疑問立即用XS-800i 全自動血細胞分析儀對該患者標本進行復查，測得Hb76g/L，兩次結果差別很大。考慮EX-18 血細胞分析儀使用年限較長，可能是HB 檢測部分出現了問題。于是從EX-18 血細胞分析儀服務菜單進入Adjust photometer 程序，觀察電壓，發現燈電壓為4.90V，接收電壓為4.42V，較儀器規定的接收電壓3.90V 升高了0.52V，導致燈電壓與接收電壓壓差減小。按照操作說明校正接收電壓至3.90V， 校正后再次復查患者標本，測定Hb73g/L，RBC3.47 ×1012/L，Plt123 ×109/L，WBC3.4×109/L。

2 討論

分析電壓改變原因：正常工作中，接收電壓可因比色池不干凈、燈泡亮度不夠、光電池老化出現電壓減低，此時打印結果出現報警提示(LO)。接收電壓升高可能是因為儀器零件老化不能抵抗外來的干擾所致。本儀器近幾年來也曾出現過住院患者檢測標本Hb 測定結果降低情況， 報告發出后，醫生認為結果與患者臨床癥狀不符， 第二天重抽標本復查，Hb 檢測結果是前一天的近兩倍，當時實驗室以為是臨床護士抽血不規范所致， 臨床醫生則認為是實驗室檢測出了問題， 最后無人深究其原因。該病例提示：實驗人員在發出報告前，應結合臨床進行分析，還可詢問患者病情，進行必要的復查，如對WBC、PLT 結果有疑問時，可用顯微鏡法進行核對，對Hb 結果有疑問，可同時取雙份標本用另一儀器進行核對， 以保證發現問題并及時糾正，使我們的每一張報告單都準確無誤。