北京大學第一醫院呼吸內科應用支氣管內單項活瓣成功治療重度COPD病人

（孫揚 張紅 黃俊芳）

本刊訊 日前，北京大學第一醫院成功為一重度慢性阻塞性肺病(COPD)病人進行了微創——經支氣管鏡肺減容術（BLVR）治療，術后，患者精神很好，生活可以自理。此為北京大學首例經支氣管鏡肺減容術，而且是目前國內治療效果最好的一例。

患者于先生來自天津，今年50多歲，有20年重度吸煙史。近四年，他因間斷咳嗽、咳痰、呼吸困難，被診斷為“慢性阻塞性肺疾病、阻塞性肺氣腫、呼吸衰竭”。入住該院呼吸內科前，于先生生活已不能自理。進一步檢查還發現，于先生存在Ⅱ型呼吸衰竭，肺功能為嚴重的阻塞型通氣功能障礙，肺功能僅及正常人的十分之一，肺內殘存的氣量是正常人的三倍以上，屬于“慢性阻塞性肺疾病、阻塞性肺氣腫、極重度”。呼吸內科主任王廣發對于先生給予了正規、充分的藥物治療，并進行呼吸康復訓練，于先生的癥狀略有改善，經過專家會診，決定為于先生施行肺減容手術。術前，大夫們使用內科藥物緩解了患者的支氣管痙攣，手術由麻醉科主任王東信主持麻醉，在靜脈鎮靜下，王廣發和章巍大夫成功為于先生的右上肺葉置入了三個EBV單向減容活瓣，手術取得了成功。術后，于先生肺功能改善，呼吸困難癥狀明顯緩解。

我國目前開展微創——經支氣管鏡肺減容術極少，僅有11例，且不完全成功。北京大學第一醫院呼吸內科成功為于先生實施的此次手術為北京大學首例，但這是目前國內病例中治療效果最好的一例。可以說，這一手術的成功為COPD患者帶來了新的希望。