女性圍絕經期健康大講堂（之十二）

◎劉曉霞

女性更年期失眠健忘治療組合方案

在更年期婦女群體中，失眠是一個極為普遍的現象。據統計，更年期婦女患有失眠癥的人數約占總數的40%。失眠者常有多夢早醒、睡眠不深、易于驚醒、醒后難以入睡等情況；還常伴有煩躁、焦慮、抑郁、悲觀等不良情緒體驗，嚴重者還會徹夜不眠，導致白天的疲勞和焦慮，而正是這種焦慮又會加重晚上的失眠，形成惡性循環。更年期婦女同時還伴有陣發性心悸、潮熱，這些癥狀在夜間發生時也會加重更年期患者的失眠。

很多更年期女性都會有健忘的表現，許多女性表述她們在更年期時，腦子整天昏昏沉沉的，反應遲鈍。例如：患者訴說自己會經常找不到鑰匙或者走進一個房間后，卻怎么也想不出要干什么。這些問題嚴重影響了患者的正常生活，使患者感到非?？鄲馈?/p>

70%以上更年期女性失眠是由雌激素減少所致

更年期是指婦女從生育期向老年期過渡的一段時期，是卵巢功能逐漸衰退的時期。開始于40 歲，歷時10～20 年，絕經是重要標志。在此期間，因性激素分泌量減少，出現以植物神經功能失調為主的癥候群，稱更年期綜合征。本病對于營養不良、精神情緒不穩定及手術、放射治療使卵巢功能喪失，雌激素水平下降迅速的患者來說，發病率尤其高，且癥狀亦較嚴重。目前治療效果尚好。

更年期卵巢雌激素分泌逐漸減少及垂體促性腺激素增多，造成神經內分泌一時性失調、下丘腦－垂體－卵巢軸反饋系統失調和自主神經系統功能紊亂，而使患者產生抑郁，焦慮，這些往往是產生失眠的主要原因。更年期期間患有失眠的女性，70%以上都是由于雌激素減少，內分泌變化所致。由于雌激素減少，卵巢功能迅速下降，許多癥狀隨之而來，女性會出現心悸、胸悶、憂慮、抑郁、易激動、失眠、記憶力減退等現象。在面對外力傷害時顯得更加脆弱、思想變得不集中、時常感覺腰酸背痛、消化系統對營養的吸收減弱、失眠健忘、關節痛也隨之而來，而且產生抑郁情緒，更會加重失眠。

夜間發生潮熱、盜汗、頭昏、熱醒等現象，非常影響患者的睡眠質量。突然間的出汗或者被熱醒，也打亂了原本的睡眠時間，更易造成原本睡眠質量不高的人情緒更加抑郁或暴躁，患者很想睡覺，卻由于生理原因而無法安眠。

從心理應激反應上來看，女性隨著年齡的增大，耐心愈加不足，易被激惹。很多更年期女性自我都明顯能感覺到，以前看得慣的事情，現在開始挑剔、看不慣，這樣的情緒產生后，也會加重失眠的癥狀。

人到中年，社會和家庭中承擔的壓力越來越大，許多40 歲左右的女性成為家里的經濟支柱，面對各種各樣的壓力，失眠也隨之產生。

性激素缺乏導致健忘現象加重

健忘主要是由于女性更年期后大腦功能有一定的變化，由于性激素的缺乏可能使這一變化加重。其主要表現為神經元的喪失，而神經元是大腦各個功能區的主要組成細胞。不同的功能區負責不同的功能，如海馬區負責學習和記憶；大腦額葉負責說話、運動；大腦頂葉負責語言、觸覺、痛覺、溫覺；杏仁核負責情感控制等。

神經元的損傷，使上述功能部分或全部喪失，造成神經元損傷的因素有很多：如年齡老化所致的細胞代謝異常、精神壓力、營養缺乏、血管舒縮異常、頭部外傷、遺傳因素、血液供應障礙、廢用性等。而且，雌激素缺乏是更年期影響大腦功能的一個重要因素，可引起神經癥狀及記憶力減退，導致早老。

更年期女性失眠健忘的檢查

通常來說，更年期女性失眠是所有更年期問題中，首先應該予以解決的問題。如果一個人長期患有失眠，卻得不到有效治療的話，不僅會引起患者的疲勞感、不安、無精打采、全身酸痛、反應遲緩、記憶力不集中、引起心悸心慌、頭痛頭暈、出現免疫力低下等，甚至還會遷延為焦慮癥、抑郁癥，嚴重的患者會出現精神分裂癥狀，從而影響生活質量。

失眠診斷：以睡眠障礙為主要癥狀，其他癥狀均繼發于失眠。包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡、醒后感到不適、疲乏或白天困倦；上述睡眠障礙每周至少3 次，并維持1 個月以上；失眠引起顯著的苦惱、精神活動效率下降或妨礙社會功能；不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的一部分。

健忘診斷：健忘指善忘前事，而思維意識仍屬正常，與癡呆之智能減退，不曉其事應予區別；據病情進行診斷思考；必要時，可考慮作腦血流圖、腦電圖、頭顱X 線平片及CT 掃描等檢查。

更年期女性失眠健忘的治療

處在“更年期”的婦女常出現月經失調以及潮熱、出汗、心悸、易疲乏、情緒改變、抑郁焦慮、喪失興趣、工作效率降低等癥狀。絕經以后由于女性激素的極度缺乏，很多女性會出現失眠健忘的現象，嚴重影響了更年期女性的身心健康和生活質量。

針對更年期女性失眠健忘癥狀，采用 “基礎療法（君）+中藥調理（臣）+飲食療法（佐）+理療套餐（使）等”中西醫結合療法，從消除、固本、營養、康復四個環節同時入手，有效解除失眠健忘現象，延緩更年期的到來。

該方案與其他產品及治療方法相比，具有更科學、更安全、見效更快、功能更全面的特點。其機理在于：

消除——基礎療法：更年期失眠是由于體內性激素水平的改變所導致的。國外既往的研究結果已表明，雌激素替代療法(HRT)可以明顯改善絕經期失眠病人的睡眠質量。

固本——中藥調理：失眠，中醫稱“不寐”，亦稱“不得臥”、“不得眠”、“目不瞑”等，病位在心，又與肝、脾、腎有密切關系。更年期失眠患者癥狀則更為嚴重。

更年期失眠患者主要以痰瘀阻絡、氣血陰陽失調、心脾兩虛為多見。早期治療主要是活血化瘀，行氣祛痰解郁。更年期失眠患者中前往醫院就診者常為患失眠癥時日長久者，憂郁過度致氣結傷脾，氣機不暢，脾運失常，水濕停聚，釀生痰飲，痰飲阻滯經絡，導致氣血運行不暢，而出現痰瘀交阻，以致加重病情。前期治療重在祛瘀化痰通絡，行氣解郁，方用半夏、白術、天麻湯合桃紅四物湯加減，補益心、脾、腎。后期當以補腎健脾，養心寧神為法。選用六味地黃丸合天王補心丹加減。此外，腰膝酸痛甚者，多加用杜仲、川牛膝以補肝腎，強筋骨；心煩不得寐者，多加用合歡皮、夜交藤以交通心腎。

營養——飲食療法：小米棗仁粥。小米100 克、棗仁末15 克、蜂蜜30 克。小米煮粥，候熟，入棗仁粉，攪勻。食用時，加蜂蜜，日服2 次?？梢匝a脾潤燥，寧心安神。

小米粥：小米50 克、雞蛋1 個。先以小米煮粥，取汁，再打入雞蛋，稍煮。在臨睡前以熱水泡腳，并飲此粥，然后入睡。

遠志蓮粉粥：遠志30 克、蓮子15 克、粳米50 克。先將遠志泡去心皮與蓮子均研為粉，再煮粳米粥，候熟入遠志和蓮子粉，再煮至二次沸騰。隨意食用，可達到補中氣，益心志，有聰耳明目的效果。

柏子仁燉豬心：豬心一只，柏子仁10 克。將豬心洗凈血污，然后把柏子仁放入豬心內，隔水燉熟服食。

康復——中醫理療：中醫理療主要是借助自然界中的物理因子、運用人體生理學原理法則等，針對人體局部或全身性的功能障礙或病變，施予適當的非侵入性、非藥物性的治療來處理患者身體不適和病痛的治療方式，使其盡可能地恢復兼其原有的生理功能。通過物理儀器輔以中成藥物往往能達到標本兼治的療效，這同樣也是國際失眠治療的發展方向。

物理治療通常都是采取用磁療的治療方法，可起到通絡活血，消炎鎮痛和鎮靜安眠的作用。鎮痛安眠枕是物理治療方法中經常用到的，它是一種采用高科技生物磁療和遠紅外線雙效治療原理，由永磁體和紅外線襯墊兩部分構成的醫療器械產品，它利用釹鐵硼高科技生物磁場及納米遠紅外線的雙重作用，可有效地治療頑固性失眠。此外，心理疏導也是一個不錯的辦法，通過專業性的談話，來幫助患者緩解壓力，使其身心放松、改善睡眠。

更年期女性失眠健忘的預防保健

更年期是每個婦女都必須經過的時期，是正常生理過程。應以客觀、積極的態度對待這時期所出現的植物神經功能紊亂癥狀。消除所謂的憂慮。適當參加體育鍛煉，增強體質，定期到門診咨詢并體檢，除外器質性疾病。同時，預防保健也非常重要。

用手摩擦肩、手肘、手腕、髖部、膝、腳踝等各處關節、使之生熱。這些部位附近有許多重要穴位，多摩擦可帶動氣血循環。尤其靠近手腕的“神門穴”(仰掌、握拳，手掌緣靠近小指側，腕橫紋上的凹陷即是穴位)，及“內關穴”(仰掌，手腕第一橫紋正中點直上2 寸，大約三橫指的距離)與睡眠相關，平時多按壓，可有催眠效果。

規律運動，找出適合自己的減壓方法。如：靜坐、練習放松及深慢細長的呼吸方式、從事自己有興趣的活動、維持愉快的人際互動等，都能避免掉進更年期的憂郁困擾中，不讓精神障礙剝奪了睡眠。

飲食清淡，避開咖啡因。鹽分和咖啡因可能加重熱潮紅的癥狀，因此更年期女性要吃清淡一些，同時少喝咖啡、茶、可樂等含咖啡因的飲料，特別是過了中午之后，更年期女性不宜再喝，免得咖啡因干擾睡眠。

每天至少喝6～8 杯水，或視口渴程度多喝一些。足夠的水分能舒緩燥熱潮紅，避免因燥熱而睡不好。但睡前2小時不要再大量喝水，免得半夜起夜，打斷睡眠。

吃高鈣食物。如：低脂乳制品、小魚干、深綠色葉菜，或補充適量鈣片，一方面減緩骨質流失，另一方面鈣能鎮靜情緒、減輕焦慮，讓人容易入眠。

保持臥室涼爽通風，必要時使用冷氣或電風扇來降溫，維持自己感覺舒服的溫度，才不會加重悶熱、流汗。

睡覺時穿著透氣、吸汗的棉質衣服，或考慮能快速排汗、維持干爽等特殊布料制成的衣服，可減少因衣服悶濕而醒來的情形。