中藥熏洗配合功能鍛煉治療膝關節炎

謝 琳，魏廣清

膝關節炎是中老年人最常見非炎癥性疾病。筆者所在干休所2004-08～2010-08對此類患者采用中藥熏洗治療186例。其中男73例，女113例；年齡44～79歲，平均57歲。病程最長16年，最短3年；左側72例，右側65例，雙側49例；職業：干部102例，農民84例。186例患者主要癥狀均為疼痛，初期為輕微鈍痛，以后逐步加劇。活動多時疼痛明顯，休息后好轉。患者多在靜息或晨起時感到疼痛明顯，稍微活動后減輕，稱之為“休息痛”。疼痛可與天氣變化、潮濕受涼等因素有關。患者常感到關節活動不靈活，上下樓困難，晨起或某個體位較長時間關節僵硬，稍活動后減輕。關節活動時有各種不同響聲，多因關節面摩擦引起，有時可出現關節交鎖。治療方法：適當休息，較少負重，每天將中藥：川芎15 g、當歸15 g、乳香 10 g、沒藥 10 g、艾葉 10 g、透骨草 15 g、伸筋草 15 g、宣木瓜 15 g、血竭 3 g、蘇木 15 g、桑寄生 20 g等加水 2500 ml，浸泡30 min，煎沸約15～20 min，藥液濾入盆內，先熏后洗，等藥液溫度適宜時，用毛巾浸藥液不斷敷揉膝關節30 min/次，若藥液變涼可稍加溫后再洗。2～3次/d，每劑藥煎2次，連用15 d。熏洗后逐漸進行股四頭肌和膝關節屈伸活動。腿部肌肉練習，先練直腿抬高，在抬腿時逐漸給予阻抗。關節屈伸練習有一定基礎后進行負重訓練，輔助藥物可用不良反應小的非甾體類消炎鎮痛藥。186例患者經過以上方法治療，隨訪1～4年，78例膝關節疼痛消失，功能良好，行走2 km患者關節無不適感，占42%；89例膝關節疼痛減輕，功能改善，占48%；19例膝關節疼痛緩解，生活自理，占10%。

膝骨關節炎在臨床上發病率較高，中老年多見，年齡是骨發病的主要因素，其次是某些內分泌、關節結構異常、對線不良及飲食習慣、遺傳、種族等因素。長期疼痛導致膝部肌肉痙攣，使血液循環受到障礙，風寒濕趁機而入，疼痛逐漸加重、腫脹、屈伸不利或功能受限。擬方具有活血化瘀、溫經散寒、祛風除濕、消腫鎮痛功能；有利于部分肌肉的操練和關節活動，改善膝關節僵硬狀態，防止骨質疏松、脫鈣、退行性改變加重。治療簡單，無痛苦，療效好。適用于老年體弱，合并其他臟器病變和手術禁忌證患者。