牛醋酮血癥的診治

石維，李金嶺，潘明昶，趙富，郭云華

（1.黑龍江省雙城市畜牧獸醫局家畜繁育指導站，黑龍江雙城，150100；2.黑龍江職業學院動物醫學學院，黑龍江雙城，150111 ；3.哈爾濱鵬程飼料科技有限公司，黑龍江哈爾濱，150000）

牛醋酮血癥，是泌乳奶牛常見的、由碳水化合物和脂肪代謝紊亂所引起的一種嚴重的營養代謝病，又稱奶牛酮病。該病的特征是酮血、 酮尿、 酮乳，出現低血糖、 消化機能紊亂，產乳量下降，間有神經癥狀。產犢后10～60 d多發。飼養管理良好的高產奶牛，且以3～6胎次的高產母牛發病率較高。大多出現于泌乳開始增加的第三周內，2個月后發病極少。冬夏兩季多于春秋。

一、診斷

（一）臨床癥狀 輕型經過的缺乏明顯的臨床癥狀，僅產奶量下降、食欲輕度減少、進行性消瘦是它們的特點，極度消瘦時，產奶量明顯下降，病程可持續1～2個月。酮病一般可分為消化型、神經型和癱瘓型（麻痹型）三型。其中以消化型多見，發生率高；輕型經過只需加強飼養管理，調整飼料（減少蛋白質飼料），配合治療，預后良好；若病情延誤，繼發腸炎，導致機體脫水，嚴重酸中毒，則預后不良。

消化型：體溫正常或略低，呼吸淺表（酸中毒），心音亢進，呼出的氣體和尿液、乳中有刺鼻的酮臭味，精神沉郁，迅速明顯消瘦，步態蹣跚無力，泌乳急劇下降，初期吃些干草或青草，最后拒食，反芻停止，前胃弛緩，初便秘，后多數排出惡臭的稀糞，肝臟叩診濁音區擴大，可超過第13肋骨，并且敏感疼痛。

神經型：除有不同程度的消化型主要癥狀外，還有興奮不安、吼叫、空嚼和頻繁地轉動舌頭，無目的轉圈和異常步態，頭頂墻或食槽、柱子，部分牛的視力喪失，感覺過敏，軀體肌肉和眼球震顫等一系列神經癥狀，有的興奮和沉郁可交替發作。

癱瘓型（麻痹型）：許多癥候與生產癱瘓相似，還出現以上酮病的一些主要癥狀，如食欲減退或拒食，前胃弛緩等消化型癥候以及對刺激過敏、肌肉震顫、痙攣、泌乳量急驟下降等，如與生產癱瘓同時發生，用鈣劑療效不好。

（二）鑒別診斷 本病大多發生在產后大量泌乳期，消瘦、產奶量顯著減少、缺乏食欲、前胃弛緩及神經癥狀，肝叩診區擴大，配合尿、乳、呼出氣體有酮臭味，即可作出診斷。應和生產癱瘓、創傷性網胃—腹膜炎—心包炎、消化不良、子宮炎、皺胃變位等病進行鑒別。

（三）臨床快速檢測方法 亞硝基鐵氰化鈉顯色法。

1.檢測試劑構成。酮體快速檢測粉由亞硝基鐵氰化鈉、無水碳酸鈉（Na2CO3）、硫酸銨 (NH4)2SO4三種成分構成，按照質量比1：20：20比例均勻混合成粉狀混合物。

2.使用方法。取酮體粉1小匙（約0.2 g），放入帶凹白色磁板中，加新鮮尿液或者奶液3～4滴，以浸濕粉末為適度，2～5 min后觀察顏色變化。

3.判斷結果。根據反應后顏色變化與否，做出判斷。顏色不變為陰性；呈淡紫色為弱陽性；如果迅速變成深紫色，為強陽性。

4.方法原理。酮體在堿性溶液中與亞硝基鐵氰化鈉作用可產生紫紅色的亞鐵五氰化鐵，這種產物在(NH4)2SO4溶液內不但不褪色，反而顏色會加深。

二、防治

（一）治療 治療原則為補糖抗酮，對癥治療。

1.補糖和糖源性物質。50%葡萄糖500～1 000 ml靜注，每天3～4次，最好是長時間靜輸，丙酸鈉110～225 g分兩次加水內服，丙二醇或甘油225 g加水投服，每日2次，連服2 d后藥量酌減。

2.激素療法。糖皮質類激素如醋酸考的松、氫化考的松、強的松龍、氟美松等促腎上腺皮質激素也有良好效果。靜注葡萄糖的同時，適當用小劑量的胰島素，可促進糖的利用。

3.緩解酸中毒。5%的碳酸氫鈉靜脈注射，最好結合血漿二氧化碳結合力測定使用。乳酸鈉也是糾正酸中毒的藥物。

4.其他對癥治療。有神經癥狀的適當使用鎮靜劑如安溴、輔酶A或半胱氨酸、葡萄糖酸鈣、B族維生素、維生素C、維生素E。

（二）預防 懷孕母牛不宜過肥，尤其干奶期多發胎次的牛，應酌情減少些精料，產前要調整好消化機能，如產前3～4周逐漸添加精料以便使母牛產犢后能很好適應產奶量加料，但精料中蛋白質不宜過高，一般不得超過16%。不喂發霉、變質、低劣的干草和品質不良的青貯，不要突然改變飼料，飼料中應含足夠的維生素、微量元素。

（略）