耳穴貼壓加針刺治療偏頭痛163例

董聰慧

(安徽省宣城中心醫(yī)院,宣城 242000)

偏頭痛是臨床上較為常見(jiàn)的一種疾病,其痛勢(shì)劇烈,呈跳動(dòng)、抽搐感,以一側(cè)為主,或痛連齒、眼、耳等,痛止如常人。筆者自1988年來(lái)用耳穴貼壓加針刺治療偏頭痛163例,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 一般資料

163例偏頭痛患者皆屬血管神經(jīng)緊張癥范疇,顱腦CT查無(wú)異常,符合偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)。大多數(shù)患者經(jīng)服用西藥或中藥無(wú)效而來(lái)我科就診。其中男76例,女87例;年齡最小16歲,最大78歲;病程最短1 d,最長(zhǎng)17年。

2 治療方法

2.1 耳穴貼壓

取耳穴肝、膽、神門、皮質(zhì)下、心、交感、膀胱,用愈裂膏剪成0.5 cm×0.5 cm的方塊,中間置一王不留行籽,每次取 3～5個(gè)穴貼壓。每日按壓耳穴 4次,每次每穴按揉50次,按揉力量以患者自覺(jué)輕度疼痛為宜。隔日換耳貼壓1次,10次為1個(gè)療程。

2.2 針刺

取翳風(fēng),率谷透曲鬢,外感頭痛加列缺、風(fēng)池;肝陽(yáng)頭痛加太沖、太溪;頭痛連目加太陽(yáng);頭痛連齒加健側(cè)合谷;頭痛連耳加外關(guān)。針刺得氣后翳風(fēng)、率谷接G6805電針儀,選連續(xù)波,頻率1 Hz,留針30 min。隔日1次,10次為1個(gè)療程。

3 治療效果

3.1 頭痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)頭痛程度可分 0～3級(jí),有頭痛出現(xiàn),工作能力不受影響為0級(jí);輕度頭痛,工作能力受部分影響為1級(jí);中度頭痛,工作能力受到嚴(yán)重影響或不能工作為2級(jí);重度頭痛,臥床休息為3級(jí)。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

治愈 經(jīng)治療頭痛全部消失,在1年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)者。

顯效 經(jīng)治療后頭痛程度減輕 2級(jí)(由重度減至輕度),頭痛次數(shù)明顯減少者。

有效 頭痛程度減輕1級(jí)或頭痛次數(shù)減少者。無(wú)效 經(jīng)治療后頭痛仍無(wú)好轉(zhuǎn)者。

3.3 治療結(jié)果

163例偏頭痛患者治愈154例,治愈率為94.5%。治愈時(shí)間最短1次,最長(zhǎng)2星期,平均治愈時(shí)間為6 d。顯效5例,占3.1%;有效4例,占2.4%。

3.4 病例介紹

患者,女,60歲,1995年12月3日就診。右側(cè)偏頭痛已5 d,當(dāng)時(shí)頭痛劇烈難忍,頭皮不能觸摸,呈跳動(dòng)、抽搐感,張口和吞咽動(dòng)作時(shí)頭痛加重,經(jīng)服西藥和針灸治療皆無(wú)效后遂來(lái)我科就診。予貼壓耳穴肝、膽、神門、皮質(zhì)下、交感,當(dāng)時(shí)按揉耳穴 1 min,患者覺(jué)頭痛明顯減輕;繼而電針翳風(fēng)及率谷透曲鬢(均患側(cè)),選連續(xù)波,頻率 1 Hz,針刺右側(cè)風(fēng)池,左側(cè)合谷穴,留針30 min。共針刺6次,貼壓耳穴2次,病告痊愈。

4 討論

偏頭痛的發(fā)病機(jī)理尚未明確,一種學(xué)說(shuō)認(rèn)為與某些神經(jīng)遞質(zhì)和血管活性物質(zhì)的變化引起血管異常舒縮有關(guān),與血小板凝集性增高有關(guān)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為偏頭痛有外感和內(nèi)傷所致,多屬外感風(fēng)邪、肝膽火盛、氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)不通為其病因。故取列缺、風(fēng)池穴疏風(fēng)解表;耳穴肝、膽和太沖穴共清泄肝膽之火;翳風(fēng)、外關(guān)、太陽(yáng)、率谷透曲鬢和耳穴膽、膀胱等起到疏通經(jīng)絡(luò),行氣活血之功能;耳穴心、神門可養(yǎng)心安神,調(diào)節(jié)緊張情緒;皮質(zhì)下、交感穴可調(diào)節(jié)神經(jīng)和大腦皮質(zhì)功能。總之,耳穴貼壓加針刺治療偏頭痛只要辨證準(zhǔn)確,用穴得當(dāng),會(huì)取得較好的臨床療效。