七葉皂苷鈉治療開胸術后胸腔引流量增多60例臨床分析

王作軍，高 清

(臨朐縣人民醫院，山東臨朐262600)

2007年6月～2009年6月，我院胸外科在常規治療的基礎上加用七葉皂苷鈉治療開胸術后引流量增加患者120例，取得滿意效果。現分析如下。

臨床資料:同期開胸手術住院患者120例，男67例、女53例，年齡18～75歲;其中肺癌43例(胸膜轉移除外)，肺部感染性疾病(包括膿胸、肺膿腫及肉芽腫性炎)19例，食管癌23例，食管良性病變9例，胸部損傷26例。按照入院先后順序隨機分成觀察組和對照組各60例。兩組患者臨床資料比較有可比性。

治療方法:兩組患者入院均行肝、腎功能、凝血酶原時間、部分凝血活酶時間檢查，嚴重肝、腎功能不全及有出血傾向者不列為研究對象。兩組患者均行開胸手術，術后監護、吸氧、胸帶外固定、持續胸腔閉式引流、化痰、應用抗生素及支持治療，觀察引流量。術后第3天胸腔引流量均＞100 mL，對照組采用持續引流，7～9 d后引流量不減少，加用強的松10 mg，3次/d;觀察組在上述治療基礎上，于第3天起加用七葉皂苷鈉20 mg入5%葡萄糖或生理鹽水250 mL中靜滴，待引流量＜50 mL/d，拔除引流管。比較兩組治療后胸腔引流管拔除時間及拔管后胸穿抽液次數。率的比較采用χ2檢驗，均數比較采用t檢驗。P≤0.05為差異有統計學意義。

結果:兩組術后3 d引流量均＞100 mL。觀察組患者57例胸腔引流管拔出時間為(6±2)d，2例患者15 d后拔管，1例膿胸合并糖尿病患者術后1個月拔管，拔管后胸穿抽液6次;對照組43例患者胸腔引流管拔除時間為(8±3)d，15例患者15 d后拔管，2例患者胸腔注入粘連劑1個月后拔管，拔管后胸穿13次。兩組胸腔引流管拔出時間及臨床療效比較有統計學意義(P＜0.01)。

討論:藥理作用研究證明，β-七葉皂苷鈉具有消炎、抗滲出作用;對磷酸組織胺引起的毛細血管通透性增大的抑制率約比氫化可的松大8倍;能減少實驗性腹膜炎、胸膜炎的滲出體積和蛋白滲出量;對一氧化碳引起的腦水腫有明顯的保護作用。開胸術后引流量增多多與手術刺激胸膜滲出所致，在基層醫院，多采取傳統治療，即延長拔管時間及加用糖皮質激素治療。受七葉皂苷鈉藥理作用的啟發，我院胸外科在開胸術后3 d對引流量較多的患者采取靜脈滴注七葉皂苷鈉聯合傳統治療胸水的辦法，取得了良好的效果。實驗證明，七葉皂苷鈉在治療胸水疾病中具有良好的減少滲出作用，在基層醫院值得推廣。