心內科CCU病房護患溝通存在的問題及改進措施

殷 敏

心內科CCU收住的患者多是急性心肌梗死、急性心力衰竭及嚴重惡性心律失常患者，大多起病急、癥狀重、愈后差，入院后心電監護儀以及其它搶救設備的使用，使患者及家屬產生恐懼感，從而增加了患者和家屬的心理負擔。筆者所在科從提高管理質量，防止院內感染，為患者創造安靜良好的治療環境考慮，實行嚴格限制陪護制度。CCU護士不僅承擔搶救護理患者的重任，還要做好患者的心理護理，及時與家屬的溝通協調工作。

1 存在的問題

1.1 環境方面 CCU病房存在各種聲響，如醫護人員的腳步聲、電話鈴聲、開關門聲、各種監護儀的運轉或報警聲、同室病友的呻吟聲等。特別是看到同室病友因病情加重進行搶救，易使患者產生焦慮、不安全感和恐懼感。這些會影響到患者。

1.2 與患者溝通方面 CCU實行無陪護管理，患者容易產生孤獨感和恐懼感，護士關注的往往是疾病和監護儀上的生命體征的變化，而容易忽視患者心理的需要。她們談論病情而不與或者很少與患者交談，會使患者感到護士關心他們身旁的各種儀器而不是患者本身。CCU護士應熟練掌握與患者的交流技巧，主動有效地與患者進行交流，及時發現患者的心理問題，進行積極的有效的疏導。

1.3 與家屬溝通方面 與普通病房相比，CCU護士與家屬之間的有效溝通更具有挑戰性。醫護人員與家屬的不良溝通會導致沖突、敵意和不信任。溝通不良和提供的患者病情信息不足直接影響到患者和家屬的滿意度。有技巧的和患者家屬之間的溝通是提高護理質量的重要組成部分。

2 改進措施

2.1 改善CCU環境 減少和避免環境對患者心身的負性影響：CCU內的各種監護儀器設備以及監護儀器的報警聲、光源、電話鈴聲等對患者都是一種刺激，給患者造成感覺上的超負荷，噪音可刺激交感神經引起機體的應激反應，其心理表現為情緒改變、焦慮、恐懼、煩躁等。因此應盡量減少工作環境的噪音和防止感覺超負荷。醫護人員要做走路輕、講話輕、操作輕、開關門窗輕。根據患者的病情適當調整監護參數的上下限數值，將報警音量盡量調至最低，以減少對患者視、聽覺的刺激。整理好儀器上的導線和管路，盡量使患者活動方便。調整CCU內的溫度、濕度、光線，使患者感覺舒適。因涉及患者隱私的治療、護理以及搶救時，使用床邊隔簾，盡量減少外界對患者視、聽、觸感覺器官的刺激。

2.2 加強護患溝通 CCU患者病情變化快，藥物調整頻繁，儀器、設備使用多，患者情緒不穩定。作為CCU護士必須掌握CCU的護理特征和患者的心理狀態，及時進行評估、計劃、實施、評價。要使用禮貌性語言，態度和藹，針對患者具體問題給予安撫，使患者心理上得到安慰，并給患者介紹在CCU的安全性。做好基礎護理和生活護理，給患者一種安全感和滿足感。護士也應抓住時機鼓勵患者，介紹搶救成功的病例，使其積極配合治療。

2.3 提高護士綜合素質 經常組織開展業務學習和相關知識培訓，有針對性地講解有關病情觀察的技巧，講解護理難點及對策。通過培訓學習，提高護士的整體業務水平、自身綜合素質等，為提供優質護理服務奠定了堅實的基礎。CCU的患者由于病情易變、復雜，隨時都有生命危險，這就要求CCU護士除了必須掌握一般護理知識外還需掌握心血管專業知識，掌握專科疾病護理，如急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常等重癥的觀察與護理，心臟介入診療的觀察及護理，特別是心電圖的識別、判斷能力。此外，還必須掌握心電監護儀、除顫儀、心電圖機等各搶救儀器的使用和維護，掌握各種參數和數據的正常值，不僅要有敏銳的觀察力，能根據儀器設備所提供的異常現象，而且還能對病情的變化做出正確的判斷并給予積極而正確的處理，使患者得到及時的監護和治療。