胰島素促泌劑對胰島素釋放試驗及C肽釋放試驗的影響

初 靜

胰島素功能正確測定的重要性日益得到糖尿病工作者的重視。胰島素和C肽釋放試驗是區別1型糖尿病和2型糖尿病的重要依據，但是由于胰島素促泌劑的廣泛應用，常導致對胰島細胞功能的不正確判斷[1]。故筆者對胰島素促泌劑對胰島素和C肽釋放試驗的影響進行探討，旨在為糖尿病的正確分型以及及時應用胰島素提供依據。

1 臨床資料

1.1 選取對象 A組：選取糖尿病病程<5年的2型糖尿病患者30例；男13例，女17例；年齡45～60歲；長期應用口服降糖藥物治療，入選時療效下降患者，需停用胰島素促泌劑，余治療方案不變。B組：選取糖尿病病程>5年的2型糖尿病患者30例；男15例，女15例；年齡55～70歲；長期應用口服降糖藥物治療失效患者，需給予胰島素強化治療。

1.2 方法 所有患者分別于停用胰島素促泌劑第1天和第7天行胰島素及C肽釋放試驗，檢測應用德國西門子ADVIA CENTAUR CP全自動免疫分析儀及配套試劑，操作按試劑說明書進行。

1.3 統計學處理 采用組內比較t檢驗。

1.4 結果 A組患者停用胰島素促泌劑后第1天、7 d后胰島素釋放試驗、C肽釋放試驗結果顯示，第1天與7 d后數值血胰島素C肽水平比較有統計學差異（P<0.05），見表1；而B組停用胰島素促泌劑對胰島素及C肽水平則無統計學差異（P>0.05），見表2。

表1 A組停用胰島素促泌劑第1、7天血胰島素及C肽水平（±s）

表1 A組停用胰島素促泌劑第1、7天血胰島素及C肽水平（±s）

第1天 第7天 P胰島素 0 min 3.57±0.46 2.17±0.57 <0.05胰島素 120 min 7.69±2.11 5.58±0.98 <0.05 C 肽 0 min 1.98±0.57 0.98±0.78 <0.05 C 肽 120 min 5.07±1.22 2.34±1.23 <0.05

表2 B組停用胰島素促泌劑第1、7天血胰島素及C肽水平（±s）

表2 B組停用胰島素促泌劑第1、7天血胰島素及C肽水平（±s）

第1天 第7天 P胰島素 0 min 2.46±0.75 2.17±0.37 >0.05胰島素 120 min 5.98±1.95 5.58±2.19 >0.05 C 肽 0 min 0.78±0.64 0.58±0.82 >0.05 C 肽 120 min 1.57±1.18 1.15±1.24 >0.05

2 討 論

在2型糖尿病治療中，經常依據胰島素釋放試驗、C肽釋放試驗結果為糖尿病患者制定個體化治療方案[2]。但是胰島素促泌劑因為促進胰島素分泌，是否影響試驗結果，及多大范圍內影響試驗結果，尚缺乏有效的數據報道。筆者經對有關數據統計分析，以期指導應用胰島素促泌劑對糖尿病患者中合適的胰島素釋放試驗及C肽釋放試驗時間。本文結果示，對于病程短的應用胰島素促泌劑治療尚有療效的糖尿病A組患者，停用胰島素促泌劑后第1天、7 d后查胰島素釋放試驗、C肽釋放試驗結果有差異，第1天與7 d后數值胰島素C肽數值相關1～2倍，有統計學差異，對于病程較長應用胰島素促泌劑失效的B組患者第1天與7 d后數值無統計學差異，可能與胰島素強化治療后胰島功能部分恢復有關。本文結果表明，臨床工作中，對于應用胰島素促泌劑的病程較短且治療有效的患者，應推遲1周行胰島素釋放試驗及C肽釋放試驗，否則易影響對于患者殘存胰島功能的判斷，而影響對其治療方案的選擇。

[1]胡紹文，郭瑞林.實用糖尿病學[M].北京：人民軍醫出版社，1998.46.

[2]章偉峰.糖尿病30例C-肽釋放試驗特征及對治療藥物選擇的指導作用[J]. 現代中西醫結合雜志，2008，18（2）：220-221.