國內高血壓病中醫預防調護簡況

孫秋玲

高血壓病是以體循環動脈壓增高為主要表現的臨床綜合征，對人體危害嚴重，可引起心腦腎等多個重要器官受損，是引起心腦血管疾病最為主要的危險因素，是一種分布較為廣泛的慢性疾病，已成為人類健康的第一殺手[1]。隨著人們生活水平的日益提高，高血壓病的防治調護已普遍受到重視，中醫特色的防治調護意識在人們的思想中越來越受重視。現就近期中醫對高血壓病防治調護簡況綜述如下。

1 高血壓概述

高血壓病不僅發病率日趨升高，并且向年輕化發展，構成了人類健康和生命的主要威脅和隱患。60歲以下高血壓患者中，主要由于外周血管的阻力增加引起血壓升高，大多表現為舒張壓升高。而對于60歲以上的老年高血壓患者，則是因為大動脈順應性降低，動脈硬度增加表現為收縮壓升高、舒張壓降低，以壓差增大為主要特點[2]。盡管隨著社會的發展，人們自我保健意識的提高，高血壓患者的醫從性、服藥率等有所改善，但整體來講，血壓的控制率仍不樂觀，這與社會節奏的加快、不良生活方式有一定的聯系，此外中老年高血壓患者常伴發糖尿病、冠心病等，這給高血壓病的治療也帶來了巨大的困難。自我探索、探求誘發高血壓病的因素；自我調控，保持平和的心態，自覺改變不良的生活方式和生活行為，使自己的身心向健康方面發展，消除致高血壓的危險因素提高生活質量，從而使血壓的得到控制或諸癥好轉[3]。

2 “未病先防、既病防變”意識

《素問·四氣調神大論》說“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”。治未病是中醫防治疾病的重要原則。治未病，首先強調預防，因為預防好了可以防止疾病的發生；其次就是防微杜漸，因為未能預防疾病于未發之先，但尚能防微杜漸于發病之后，使疾病在漸而未深，微而未甚的階段，就能及時制止，不至于波及其它未病的器官，也是治病的主要措施。對于高血壓病患者，預防調護起著不可替代的作用，如李洪波等[4]認為以先期干預為主，“見肝之病，當先實脾”可作其治法，中醫藥干預高血壓前期是治未病理論在臨床中具體運用的典范。

3 預防調護措施

3.1 針灸和推拿 針灸推拿是我國醫學的瑰寶。在養生保健方面如平衡陰陽、調節氣血、改善體質等方面有著其它療法不可比擬的優勢。針灸推拿治療高血壓病也在臨床廣泛應用，段穎華等[5]通過研究表明諸穴合用可能通過改善腦血管彈性，改善左室舒張功能,減輕心肌耗氧量，降低外周阻力和室壁張力，從而起到降壓的作用。又如針灸減肥可瘦身又能預防高脂血癥、高血壓病、冠心病、糖尿病等繼發病癥，是防治上述生活方式病的一種特色療法。目前采用的方法有體針療法、電針療法、耳體針結合等。還可采取針灸與推拿結合、中藥與針灸結合等綜合方法，臨床觀察療效確切[6]。

3.2 穴位敷貼與按摩法 穴位敷貼屬于敷藥法，是將中藥打粉，用一些溶劑，如茶油、醋、生姜、水、酒等調和。敷在特定的穴位上，利用藥物的直接和間接作用，通過經絡臟腑而發揮藥理效應，是常用中醫護理操作之一[7]。楊獻軍等[8]將吳茱萸、桃仁等中藥研粉調茶油制成藥膏，貼敷于神闕穴，作為高血壓病輔助治療的一種措施。馬春等[9]運用中醫貼敷穴位防治高血壓。此外，開天門穴位按摩能夠縮短患者入睡時間，使其真正的睡眠時間延長．提高睡眠質量，有效的維持血壓穩定，方法簡單實用，療效顯著，值得推廣應用[10]。

3.3 飲食調護 在社會進步和人們生活水平提高的同時．生活方式改變對生命與健康產生的不利影響也逐漸凸現出來，良好的飲食行為能夠改善患者的血壓、血脂，減輕體重，從而減少高血壓病慢性并發癥，以提高生活質量[11]。最近美國的大規模隨機對照試驗（DASH試驗）表明，富含蔬菜和水果的飲食有明顯的降壓作用（8周收縮壓降低7 mmHg，1 mmHg=0.133 kPa）。研究證明，高鹽攝入可加重心、腎等臟器負擔，增加高血壓病、中風及心臟病的發病率，中國高血壓聯盟和中國營養學會根據我國國情，建議健康成人鹽攝入量(包括醬油和其它食物中的鹽)≤6 g/d。張菊生[12]通過研究認為控制鹽的攝入可以更好地控制高血壓，減少水鈉潴留，并有利于降壓藥物發揮作用。此外，飲酒與血壓的關系比較復雜，適度的飲酒可降低高血壓和心腦血管疾病的發生，但大量飲酒者高血壓的發病率約是非飲酒者的5倍，而且，大量飲酒還可減弱降壓藥的降壓效果。因此，避免長期大量飲酒是預防高血壓的有效措施。從中醫辨證上，腎精不足癥者飲食以營養豐富，易消化，有補益作用的食物。如黑芝麻、紅棗、山藥、甲魚、羊肝、豬腎等；陰虛患者忌食羊肉、辛辣，多食滋陰之品，陽虛者忌食生冷[13，14]。

3.4 知識宣教 高血壓病大部分是良性緩慢過程，但對心、腦、腎是一個很重要的致病因素。積極預防、治療可制止高血壓病對靶器官的損害。所以健康教育尤為重要。高血壓患者多易表現出緊張焦慮、抑郁等心理問題，而這些心理問題又可成為高血壓病發展的心理應激因素[15]。高血壓健康教育有利于患者和家屬充分認識到高血壓的危害性，了解疾病的相關知識，從而樹立戰勝疾病的信心，積極配合醫師控制血壓，充分發揮患者及家屬的主觀能動性，平穩降壓，提高患者生存質量。李秋紅等[16]認為對社區居民高血壓知識進行宣傳普及，提高患者的遵醫行為，使患者意識到高血壓是一種慢性病，只能通過長期的積極控制，才能得到很好的療效，提高生活質量。

3.5 避寒暑，暢情志 “順四時而適寒暑，和喜怒而安居處”，“春夏養陽，秋冬養陰”順應節氣變化，調整五運六氣，有利于避免邪氣的入侵和疾病的祛除。在疾病過程中，情緒波動也能使疾病惡化。如“喜傷心，恐勝喜”，“思傷脾，怒勝思”，“憂傷肺，喜勝憂”，“恐傷腎，思勝恐”，“怒傷肝，悲勝怒”，等等減少不良的精神刺激和過度的情志波動，可以提高機體的抗病能力而不致發病。據有關資料統計，人類疾病的50%～80%是由于不良心態、惡劣的情緒引起的，而這些也正是高血壓病發生的重要因素。現代醫學研究表明，通過各種方式的心理或情志療法，可使高血壓病患者情緒安定、心境平和，有益于高血壓病的治療，對改善患者的主觀不適有良好的作用。

預防調護現正被廣泛應用于輔助治療中、重度高血壓和預防并發癥，其已被證明具有一定的降壓作用，且能降低降壓藥物不良反應、提高生活質量。通過有效干預，使得“內外相養，形神交泰”，則“六疾不生”。挖掘中醫“治未病”的精髓，以預防為主，防重于治，發揮中醫藥“簡、便、驗、廉”的獨特魅力。運用中醫“治未病”理論防治高血壓的發生和發展，從而降低高血壓的發病率、致殘率和致死率，保護心、腦、腎等靶器官，改善臨床癥狀，提高患者的生活質量，減輕醫療負擔，以期為人類健康做貢獻，促進世界醫學的進步與發展。

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