產前心理干預對分娩方式的影響

廖 琴 黃韓妹

廣西德保縣人民醫院，廣西 德保 533700

分娩是婦女的一個自然、正常、復雜的生理過程，也是一個應激事件。大多數產婦由于缺乏對分娩的直接體驗和正確認識，常產生焦慮、恐懼心理反應，而這些心理應激反應可影響分娩過程及分娩效果，產生不良影響［1］。產前心理干預能夠消除孕產婦的焦慮和恐懼心理，提高其心理承受能力，使其以最佳的身心狀態分娩。為提高孕產婦的心理承受能力，保障產婦的身心健康，我院對待產婦實施產前心理干預，取得良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月至2011年12月在我院婦產科待產的孕婦862例作為研究對象。所有待產婦均為單胎初產婦;產前無剖宮產指證。隨機將862例待產婦分為觀察組和對照組。觀察組431例:年齡 (23.85±7.81)歲;孕周 (37.76±2.36)周;文化程度:大專及以上89例，中專及以下342例。對照組431例:年齡 (23.16±8.26)歲;孕周 (38.15±2.86)周;文化程度:大專及以上93例，中專及以下338例。兩組患者年齡、孕周、文化程度等比較差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組進行常規護理和健康教育。觀察組在對照組的基礎上給予心理干預，具體干預內容:①建立信任關系:醫護人員以熱情、和藹的態度對待產婦進行自我介紹，使產婦對醫護人員產生信任感。②安慰、鼓勵:醫護人員耐心傾聽產婦訴說，運用肢體語言如微笑、點頭及用力握產婦的手等，給以安慰、鼓勵，幫助孕婦樹立戰勝疼痛的信心。③傳授應對技巧:教產婦學會深呼吸、分散注意力、聽音樂、腰骶部按壓鎮痛方法等技巧來應對分娩時的不適，增強分娩信心，保持良好情緒。④全產程陪護:進入產程后，由有經驗的助產士守護，針對焦點問題進行心理疏導，指導深呼吸、吸氣屏氣、施加腹壓等動作，使產婦保持信心，順利完成分娩。

1.3 評價指標 觀察比較兩組的孕婦陰道分娩率、剖宮產率。

1.4 統計學處理 采用SPSS11.5統計軟件包進行分析，計數資料用X2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組待產婦分娩方式比較。觀察組自然分娩率明顯高于對照組 (P＜0.0001)。見表1。

表1 兩組待產婦分娩方式比較 n(%)

3 討論

在自然分娩的要素中，除傳統所認為的產力、產道、胎兒三要素外，心理因素已成為當今重要的因素。待產婦由于缺乏必要的生育知識及生理衛生知識，對即將到來的分娩過程不知所措，常常產生緊張、恐懼、擔憂等心理反應，這種心理反應導致交感神經興奮性增高［2］，兒茶酚胺分泌增加，使機體對外界刺激敏感度增加，以致影響產婦的痛閾，輕微疼痛即可引起劇烈反應，從而使情緒更加緊張，緊張的情緒使植物神經功能失調，導致子宮平滑肌收縮功能紊亂，缺乏有效的子宮收縮，阻礙產程進展，增加了難產機會。

孕婦進入臨產期后，常常對分娩充滿了恐懼，對疼痛極為敏感，以致喪失自然分娩的信心。心理干預可以減輕大腦皮質對疼痛的沖動的感應，提高了疼痛的閾值［3］;同時調動產婦的主觀能動性，增強自然分娩的信心。以科學的方法進行心理指導，消除待產孕婦的焦慮情緒，使其有一個良好的心理環境，降低對分娩的恐懼，樹立自然分娩的自信心。對處于焦慮應激狀態的孕婦提供全方位的心理支持，使其在認知、情緒、行為、心理等方面進行調整以適應分娩的不適，提高孕婦對心理應激的應對技巧和承受能力，產程中針對焦點問題進行心理疏導，指導深呼吸、吸氣屏氣、施加腹壓等，幫助產婦減輕分娩疼痛，使產婦在整個分娩過程中保持最佳的心理狀態和精神狀態來完成分娩。本文結果顯示，經過心理干預后，觀察組的剖宮產率明顯低于對照組，兩組比較差異有統計學意義 (P＜0.0001)。說明心理干預能增強孕婦對自然分娩的自信心，促使孕婦做出經陰道分娩的決策，從而提高自然分娩率。

綜上所述，孕婦的心理因素影響其分娩方式，醫護人員應重視心理干預的作用，注意觀察了解其心理需求，隨時調整心理環境，減輕心理壓力，調動孕婦要求自然分娩的主觀能動性，提高自然分娩率，降低剖宮產率。

［1］樂杰.婦產科學［M］.6版.北京:人民衛生出版社，2004:69.

［2］臨床產科編委會.臨床產科學［M］.天津:天津科學技術出版社，1994:75.

［3］劉海棠.心理療法與分娩陣痛［J］.中國實用婦科與產科雜志，2000，16(2):77.