吉祥安坤丸治療圍絕經期乳腺增生病63例

陳 園 安麗穎

河北省保定市第二中心醫(yī)院，河北 保定 071000

圍絕經期指圍繞絕經的一段時期，包括從接近絕經出現與絕經有關的內分泌、生物學和臨床特征起至最后一次月經后一年，即絕經過渡期至最后一次月經后一年［1］。乳腺增生病又稱乳腺結構不良，是乳腺實質和間質不同程度地增生與復舊不全所致的乳腺結構在數量和形態(tài)上的異常，圍絕經期婦女，由于內分泌紊亂及激動易怒，焦慮不安，更容易加重乳腺增生病的臨床表現。筆者以吉祥安坤丸治療診斷明確的圍絕經期乳腺增生病患者63例，并與采用他莫昔芬治療40例對照，療效滿意，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 所有病例來自我院2009年12月至2011年5月就診的圍絕經期乳腺增生患者。所有患者經過臨床檢查，鉬靶X線，彩超檢查，診斷明確的乳腺增生病，隨機分為中成藥治療組及西藥對照組，治療組63例，年齡最小46歲，最大55歲，平均50.7歲;對照組40例，年齡最小45歲，最大53對，平均48.3歲。兩組資料差異無統計學意義 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 主要臨床表現 ①周期性乳房脹痛，月經前激動易怒，情緒低落時加重，經后緩解，呈彌漫脹痛或無固定部位的針刺樣銳痛，或為不規(guī)律疼痛。②乳房有大小不等的條索樣或片樣組織增厚，或成片彌漫顆粒樣小結節(jié)，有或無壓痛，與周圍組織無粘連。③經鉬靶X線或彩超檢查，確診為乳腺增生病。

1.3 治療方法

用藥選擇:①吉祥安坤丸，每10粒重0.8g，主要成分是益母草、沙棘、赤爮子、訶子、五靈脂、紅花、木香、山柰、刺柏葉、土木香、鹿茸、白小蒿、丁香、朱砂、牛黃、冬蟲夏草、牛膽粉、硼砂，有調經活血，補氣安神的功效。②枸櫞酸他莫昔芬片，江蘇揚子江藥業(yè)集團有限公司產，10mg×60片。

服藥方法:治療組服藥方法，吉祥安坤丸每次15粒(1.2g)，每日2次，飯后服。服用一個月為一個療程，治愈后停服，如有病情反復，可以再服用。連續(xù)經過3個療程，治療無效者停止用藥。用藥期間減少刺激性飲食，避免過度勞累和精神緊張。

對照組服藥方法，他莫昔芬片，每次1片 (10mg)，每日2次，飯后服。服用一個月為一個療程。

1.4 療效判定 按中華全國中醫(yī)外科學會乳腺病專題組制定的療效標準。臨床治愈:腫塊消失，疼痛消失，停藥后3個月不復發(fā);顯效:腫塊最大直徑縮小＞1/2，疼痛消失;有效:腫塊最大直徑縮小＜1/2，疼痛減輕，或腫塊縮小＞1/2，但疼痛減輕不明顯;無效:腫塊無縮小，疼痛仍存在。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總人數×100%。

1.5 統計學方法 計數資料以率 (%)表示，組間比較采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療63例診斷明確的圍絕經期乳腺增生病患者，其中53例臨床治愈 (79.69%)，10例緩解 (15.62%)，治療總有效率為95.31%。3例無效，占4.7%。在整個治療過程中無不良反應，見表1。

表1 兩組療效比較

3 討論

乳腺增生病又稱乳腺結構不良癥，是婦女常見的一組既非炎癥亦非腫瘤的乳腺疾病。本病是體內女性激素代謝障礙，尤其是雌、孕激素比例失調，使乳腺實質增生過度和復舊不全。除內分泌紊亂這個病因外，年齡因素，性格因素，均對其有較明顯影響。圍絕經期婦女，內分泌紊亂，尤其是41～50歲時，由于卵巢功能逐漸衰弱，激素分泌不平衡，孕酮減少，雌激素水平相對較高進而對乳腺產生不良影響，促使乳腺增生［2］。此外，圍絕經期婦女常常出現的激動易怒，焦慮不安或情緒低落，抑郁寡歡等不良心態(tài)能作用于大腦邊緣系統下丘腦，使體內神經免疫及內分泌發(fā)生紊亂，可使黃體激素水平降低，雌激素水平相對增高，導致發(fā)生乳腺增生病，并可使乳腺增生相對危險性顯著增高［2］。筆者使用的吉祥安坤丸，能通過平衡陰陽、虛實兼顧功能調節(jié)內分泌，起到可補可調的作用。同時具有活血化瘀，散結消瘀之功，故用于乳房腫塊亦有效果。此外，該藥價格低廉，用法簡單，攜帶方便，治療有效率達95.31%，無毒副作用，可長期服用，值得臨床推廣應用。

［1］樂杰，謝幸，豐有吉.婦產科學［M］.第六版，2004，9:349.

［2］李煥云，等.乳腺疾病的發(fā)病現狀與分析［J］.中國當代醫(yī)藥，2010，17(12):4.