癌復康Ⅰ號改善奧沙利鉑周圍神經毒性的微循環檢測

謝 靜,周 潔,閻麗珠

(1.天津中醫藥大學,天津300193;2.天津中醫藥大學第二附屬醫院,天津300150)

奧沙利鉑是繼順鉑和卡鉑后第3代鉑類抗癌藥物,適用于進展期結、直腸癌的一二線治療和Ⅲ期結腸癌原發灶完全切除后的輔助治療,奧沙利鉑與氟脲嘧啶(5-Fu)和亞葉酸鈣(CF)的聯合方案已成為大腸癌輔助化療的標準方案和復發轉移性大腸癌的一線化療方案[1-2]。近年來研究表明,該藥對卵巢癌、乳腺癌、胃癌、胰腺癌、非小細胞肺癌、黑色素瘤、睪丸腫瘤和淋巴瘤等也有效。與順鉑、卡鉑相比,奧沙利鉑的腎毒性和骨髓抑制輕微,但其周圍神經毒性呈劑量限制性和依賴性,常導致可逆的蓄積性外周神經病變,發生率高達80%以上。因此如何預防和減輕奧沙利鉑的神經毒性已引起廣泛的臨床關注。本研究通過甲襞微循環檢測的手段,觀察癌復康Ⅰ號預防和降低奧沙利鉑周圍神經毒性的作用,總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察病例均為2009年10月-2011年10月在天津中醫藥大學第二附屬醫院治療的胃癌及大腸癌患者,并已經病理組織學和(或)細胞學確診,共40例。入組患者均使用OXA聯合氟脲嘧啶/亞葉酸鈣(5-FU/CF)方案化療 2周期以上,卡氏評分[3]均≥60分,且無心、肺、肝功能障礙,無糖尿病及腦血管疾病后遺癥,無糖尿病、中毒、感染等引起周圍神經毒性的原因及臨床表現,隨機分為2組。試驗組20例,男12例,女8例;年齡 45～75歲,平均 60歲;其中結腸癌7例,直腸癌9例,胃癌4例。對照組20例,男15 例,女 5例 ;年齡43～ 72 歲,平均 57.5歲 ;其中結腸癌9例,直腸癌6例,胃癌5例。2組一般資料經統計學處理,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 2組均予聯合化療。用藥方法:OXA 130 mg/m2加入5%葡萄糖注射液500 mL中,靜脈滴注3 h,第1天;亞葉酸鈣(CF)200 mg/m2加入5%葡萄糖注射液200 mL中,靜脈滴注,第 1～5天;氟脲嘧啶(5-FU)300 mg/m2加入5%葡萄糖注射液500 mL中,靜脈滴注6 h,第1～5天。休息16 d重復使用。試驗組20例應用奧沙利鉑方案化療前1周服用癌復康Ⅰ號,3粒/次,3次/d,服用2周。對照組 20例應用奧沙利鉑方案化療前 1周靜點葡萄糖酸鈣20 mL/d,靜點1周,口服維生素B130 mg/d,服用2周。每例患者均完成2周期聯合化療,所有患者在觀察期間均避免冷飲及接觸冰冷物體。

1.3 實驗藥物組方 癌復康Ⅰ號(津藥制字?Z20070627號)組方:西洋參、熟地黃、鹿角膠、白芥子、肉桂、干姜、麻黃、干漆、五靈脂、甘草等。本院制劑室按現代制劑工藝制成膠囊,每粒 0.33 g,含生藥0.96 g。其主要功效為益氣溫陽,活血通絡。

1.4 觀察方法 甲襞微循環的檢測:運用WXLA380D型微循環檢測機微循環檢測儀,在18～25℃環境下測左手無名指的甲襞微循環,根據田氏加權積分法[4]觀察評定甲襞微循環3類19項指標。分別于化療前1 d及完成規定療程后進行甲襞微循環檢查。根據實測結果,確定各項指標的權值(A)和變化等級(B),求得各項積分值,各積分值之和∑(A×B)即得出綜合積分值。正常人總積分值不超過2,積分值愈大表示微循環病變愈嚴重。

1.5 統計學方法 采用配對 t檢驗,所有數據均采用SPSS 16.0軟件包進行統計學處理。

2 結果

2組治療前后形態、流態、管周及總積分值變化比較,見表1。

3 討論

表1 2組治療前后形態、流態、管周及總積分值變化比較,n=10)

表1 2組治療前后形態、流態、管周及總積分值變化比較,n=10)

注:與本組治療前比較,##P＜0.01;與對照組治療后比較,△P＜0.05。

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