復方磺胺嘧啶鋅涂膜治療固定留置針透明貼膜過敏的療效觀察

周凌蕓，馬秀花

過敏反應是機體的一種變態反應，常見的過敏原有食物、藥物、花粉等。在護理工作中，常有對輸液用的固定留置針透明貼膜過敏的患兒，輕者皮膚發紅、皮疹、瘙癢;重者起大小不等的水泡，有的還伴有化膿性感染，破裂后糜爛、滲液，必須及時處理。以前常用3%硼酸液濕敷局部皮膚，效果不理想，甚至皮損擴大。選擇我科2009年5月—2012年4月發生的嚴重固定留置針透明貼膜過敏的患兒38例，采用復方磺胺嘧啶鋅涂膜涂抹局部皮膚，療效顯著，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組58例嚴重固定留置針透明貼膜過敏患兒均為我院兒科住院急性腎小球腎炎、腎病綜合癥、泌尿系感染、過敏性紫癜、化膿性腦膜炎患兒，隨機分為治療組和對照組。治療組38例，其中男20例，女18例，6個月～2歲23例，3～12歲15例;對照組20例，其中男11例，女9例，年齡6個月～2歲13例，2～12歲7例。兩組患兒一般資料具有可比性。

1.2 治療方法 治療組采用復方磺胺嘧啶鋅涂膜 (成都市時代第一藥物研究所有限公司，國藥準字:H19991358)涂抹局部皮膚。 (1)成分:為復方制劑，30g/支，含磺胺嘧啶銀0.3g和磺胺嘧啶鋅0.6g。(2)外涂方法:將過敏局部皮膚用0.9%氯化鈉溶液清洗待干，用無菌棉簽直接、均勻涂布于清潔創面，厚度0.15～0.3mm，表皮完整的區域約10min后成膜。用2層無菌紗布覆蓋固定，2次/d。對照組:采用3%硼酸液濕敷局部皮膚，2次/d，再用2層無菌紗布覆蓋，均觀察8d。

1.3 療效判定標準 治愈:局部皮膚顏色正常，皮疹、皮癢癥狀均消失;顯效:皮癢癥狀消失、皮疹減輕;無效:皮疹、皮癢均不減輕。總有效率=痊愈率+顯效率。

1.4 統計學方法 計數資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療組患兒總有效率為94.7%，治療組總有效率為65.0%，兩組比較差異有統計學意義 (P＜0.05，見表1)。

表1 兩組治療效果比較 (例)Table1 Comparison of treatment effect between two groups

3 討論

留置針因使用方便安全，可減輕患兒痛苦，越來越被廣大患兒及家長接受，但3M透明貼膜透氣性差，幾乎無吸收功能［1］，特別是夏季患兒出汗多，浸濕局部皮膚更易發生過敏反應。皮膚過敏反應，是皮膚損傷的一種表現，嚴重時可引起皮膚破潰、滲液而影響留置時間，增加患兒痛苦，過敏反應處理越及時，治愈時間就越短。本研究表明采用復方磺胺嘧啶鋅涂膜治療3M貼膜引起的局部皮膚過敏反應療效明顯優于采用3%硼酸液濕敷治療，主要由于復方磺胺嘧啶鋅涂膜是磺胺嘧啶銀和磺胺嘧啶鋅的復方制劑，磺胺嘧啶銀有較強的殺菌功能［2］，磺胺嘧啶鋅有一定的抗菌收斂功能，其中的鋅離子有利于促進上皮細胞生長，加快創面的修復，兩者聯合使用，具有協同作用［3－5］。同時在創面成膜后形成抗菌屏障，緩慢分解釋放，達到長時間抑菌效果。對磺胺過敏者禁用，腎功能不全者慎用，2個月內幼兒不宜用本品，復方磺胺嘧啶鋅涂膜用藥后創面愈合后偶有色素沉著，可自行消退。

1 王玉環，易傳單.408份中心靜脈置管護理病歷記錄中存在的問題及對策［J］.護士進修雜志，2007，2(3):2.

2 黎鰲.黎鰲燒傷學［M］.上海:上海科學技術出版社，2001:107.

3 陳新謙，金有豫.新編藥物學［M］.14版.北京:人民衛生出版社，1997:89.

4 郭振榮，李利根，李烽.重視燒傷后補鋅，促進創面愈合［J］.中華燒傷雜志，2001，8(17):202－203.

5 李利根.鋅的生物學作用和燒傷后鋅的變化［J］.國外醫學創傷與外科基本問題分冊，1997，18(1):27.