藥膳豬心茯神湯治療心脾兩虛型失眠癥臨床研究

尚 坤，楊啟光，王德友，張 欣

(1.長春中醫藥大學藥學院，吉林 長春 130117；2.長春市中醫院，吉林 長春 130022；3.長春中醫藥大學針灸推拿學院，吉林 長春 130117)

失眠，祖國醫學稱之為“不寐”，是指不能獲得正常睡眠，輕者入睡困難或寐而不安，時醒時寐，醒后不能再寐，重者徹夜難眠。近年來，隨著生活節奏的不斷加快，人們的生活壓力不斷加大，本病的發病率逐年上升，嚴重影響了患者的身體健康和生活質量。筆者在臨床實踐中，嘗試采用中醫傳統藥膳療法治療心脾兩虛型失眠，取得較好療效，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取長春市中醫院2009年1月-2011年3月符合診斷標準的門診與住院患者37例，男13例，女24例，年齡最大67歲,最小32歲，平均年齡(42.2±12.3)歲；病程最長2年，最短1個月,平均病程(15.1±8.3)月。

1.2 診斷標準

1.2.1 中醫診斷標準 根據《中藥新藥治療失眠的臨床研究指導原則》[1]失眠的典型癥狀：入睡困難，時常覺醒，睡而不穩或醒后不能再睡，晨醒過早，夜不能入睡，白天昏沉欲睡，睡眠不足5 h；癥狀持續在1個月以上。中醫辨證為心脾兩虛型。

1.2.2 西醫診斷標準 根據《中國精神科學會精神疾病分類與診斷標準》[2]：1)以睡眠障礙為幾乎唯一的癥狀，其它癥狀均繼發于失眠，包括難以入睡，睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡、醒后感不適、疲乏或白天困倦；2)上述睡眠障礙每周至少發生3次，并持續1個月以上；3)失眠引起顯著的苦惱，或精神障礙癥狀的一部分，或妨礙社會功能；4)不是任何一種軀體疾病或精神疾病。

1.3 觀察指標

1.3.1 臨床療效觀察 采用國際標準統一睡眠效率值公式：睡眠率=(實際入睡時間/上床至起床總時間×100%)。痊愈：癥狀消失，睡眠率達75%以上；顯效：癥狀緩解，睡眠率達65%以上；有效：癥狀改善，睡眠率達55%以上；無效：癥狀如前，睡眠率在40%以下。

1.3.2 中醫證候學指標積分觀察 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]，可分為入睡困難、多夢易醒、心悸易驚、四肢倦怠等10項。中醫證候學指標積分是各項分數相加而成的積分，滿分為21分。

1.3.3 PSQI指數(匹茲堡睡眠質量指數)觀察 參照國外研究和精神科臨床評定的常用量表[3]。

2 治療方法

2.1 一般調適 囑患者適當休息，勞逸結合，加強鍛煉，養成良好飲食習慣，舒緩壓力，調整不良情緒。

2.2 藥膳食療 服用藥膳豬心茯神湯。新鮮豬心1枚，茯神15 g，龍眼肉20 g，柏子仁15 g，大棗20枚。將豬心洗凈，剔除筋膜，在少量面粉中滾一下，放置1 h，以去除異味。再次洗凈，放入砂鍋中，加入適量的水，用旺火煮沸，撇去浮沫。將其余中藥及少量食鹽加入砂鍋中，文火煮1 h。待湯汁濃稠時，將中藥撈出，即可食肉喝湯。2 d 1劑，日服1次。6 d為1療程，連服2個療程。

3 結果

3.1 療效結果 本組37例,痊愈2例,顯效12例,有效17例,無效6例,總有效率83.80%。

3.2 中醫證候學指標積分比較 見表1。

表2 失眠患者中醫證候學指標積分治療前后比較(±s)

3.3 PSQI指數(匹茲堡睡眠質量指數)積分比較 治療前(15.3±3.09)分，治療后(8.73±3.97)分，治療前后積分比較(P<0.05)。

4 結論

現代醫學研究[4-5]表明，豬心富含鉀、硒、心鈉素、輔酶Q10等，能夠舒張血管，降低血壓，增加心輸出量，防治心肌收縮力減弱、心功能不全、心律紊亂、高血壓等。茯神性味甘、淡、平，具有滲濕、健脾、寧心等功能；龍眼肉性溫味甘，具有補益心脾，養血安神的功效；柏子仁性平味甘，具有養心安神、潤腸通便的功效；大棗性溫味甘，具有補脾益氣，養血安神的功效。本方配伍，共奏養心安神、補脾益氣之功效，使患者心得所養，脾得調攝，心脾之傷共除，失眠得治。

筆者認為，中醫藥膳相比于其他治療方法，口感好，無毒副作用，既調治疾病，又補充營養，患者易于接受。且藥膳中選用的大多是藥食兼用之品，可長期食用。

[1]中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[M].北京:人民衛生出版社,1993.

[2]中華醫學會精神科學會.中國精神科學會精神疾病分類方案與診斷標準[M].南京:東南大學出版社,1995.

[3]劉賢臣,唐茂芹,胡蕾.匹茲堡睡眠質量指數的信度和效度研究[J].中華精神科雜志,1996,29(2):103-107.

[4]王曉玲,王富春,林雪.鎮靜安神針法釋義[J].長春中醫藥大學學報,2004,20(3):4-5.

[5]孫溥泉,孫健慧.豬心的營養、驗方及藥膳[J].養豬,2011(3):56.