丹紅注射液治療急性腦梗死臨床療效觀察

岳麗軍

(南京大學醫學院附屬鼓樓醫院，江蘇 南京 210008)

腦梗死是由于腦供血障礙引起的腦組織缺氧而發生壞死、軟化形成梗死灶的腦血管疾病。2008年9月-2011年10月筆者采用丹紅注射液治療急性腦梗死30例，并與對照組進行比較，療效滿意，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇急性腦梗死60例均為住院病人，隨機分為治療組和對照組各30例。治療組中，男19例，女11例，年齡41～80歲。部位：基底21例，腦橋1例，小腦3例,腦葉4例。對照組中，男18例，女12例，年齡40～77歲。部位：基底19例，腦橋2例，小腦4例,腦葉5例。2組性別、年齡、病情等方面比較，差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 入選與排除標準

1.2.1 入選標準 入選的60例診斷均符合全國第四屆腦血管疾患會議修訂的診斷標準[1]。

1.2.2 排除標準 非急性期腦血栓患者，即已度過急性期，病情穩定的腦血栓患者；有房顫或嚴重心功能不全者；有嚴重肝、腎功能障礙者；大面積腦梗死者；有活動性出血及出血傾向者；妊娠及哺乳期婦女；嚴重精神癥狀者；嚴重癡呆者；過敏體質，對多種藥物過敏；不能合作的患者。

2 方法

2.1 治療方法 2組均給予常規西藥治療，如阿司匹林抗凝、胞二磷膽堿、立普妥等常規治療。在此基礎上，觀察組采用丹紅注射液治療，丹紅注射液30 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，每日1次，治療15 d。2組控制血糖、血壓藥物及方法均相同。

2.2 觀察指標 2組治療前和治療后按照全國第四屆腦血管病學術會議修訂的腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準進行評分(CSS)。 同時分別于治療前后監測血液流變學指標，如全血黏度(高、中、低切) 及血漿黏度、纖維蛋白原及血脂等。并監測血、尿常規、肝腎功能等安全性指標。

2.3 療效標準 按照第四屆全國腦血管疾病學術會議制定《腦卒中患者功能缺損程度評分標準》之附件3《臨床療效評定標準》評定。依據神經功能缺損積分值和患者總的生活能力情況將患者分為4個等級。基本痊愈：CSS評分減少91%～100%；顯效：CSS評分減少46%～90%；有效：CSS評分減少18%～45%；無效：CSS評分減少小于18%或病情加重。

3 結果

3.1 2組CSS分值比較 見表1。

表1 2組CSS分值比較(±s)

3.2 2組臨床療效結果比較 見表2。

表2 2組臨床療效結果比較 例

3.3 2組治療前后血漿黏度水平比較 見表3。

表3 2組治療前后血漿黏度水平比較(±s) mPa/s

4 討論

腦梗死在古代中醫文獻中沒有專述，根據其癥狀，可歸屬于“中風”范疇。中風的發生，盡管因素復雜，但最終是導致氣血運行受阻，肌膚筋脈失養，或氣血逆亂，挾痰火上竄，痹阻清竅。現代醫學證實急性腦梗死患者主要病因為：腦缺血初期細胞組織缺氧,導致ATP分解，大量的黃嘌呤堆積，抗血因子Ⅲ失活，血液處于高凝狀態；同時血小板增多，血管內壁受損及動脈粥樣硬化[2]。 本研究中，我們在常規治療基礎上，采用丹紅注射液治療急性腦梗死，療效滿意。丹紅注射液是由中藥丹參、紅花經過提純后制成液體制劑，具有活血化瘀、疏經通絡作用。現代藥理學研究表明丹參可促進纖維蛋白原(Fib)溶解，使聚集的紅細胞解聚、降低紅細胞壓積(HCT)水平,可改善重型顱腦損傷病人的血液流變學指標，通過拮抗Ca2+、Na+聚集，減輕腦水腫，對腦組織有保護作用[3]。紅花可通過降低血清白細胞血清-8(IL-8)水平，抑制腦部超微結構異常，起到對腦缺血再灌注損傷的保護作用[4]；并能改善腦梗死患者血液黏滯度，分解紅細胞聚集，分解血漿纖維蛋白原及防止血小板凝聚[5]；同時，紅花能保護血管內皮，提高機體內NO水平和降低機體內ET水平，從而在腦缺血再灌注(CIRI)發生發展中起到改善作用[6]。

綜上，丹紅注射液聯合西醫常規治療，在治療急性腦梗死方面具有較好的療效，優于常規西藥治療，同時還可降低血液流變學水平，且安全，臨床上值得廣泛的應用和推廣。

[1]中華神經學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,19(6):60-61.

[2]姜海,蘇冬冬.血塞通注射液治療急性腦梗死的臨床療效觀察[J].中國衛生產業,2011,8(6):60.

[3]程玉蓮.淺析丹參的藥理作用[J].亞太傳統醫藥,2010,6(12):27-28.

[4]陳志強,王萬鐵,葉秀云,等.紅花注射液對腦缺血再灌注損傷家兔血清白細胞介素-8的影響[J].中國急救醫學,2005,25(2):118-119.

[5]于德春.紅花注射液對腦梗死患者血流動力學的影響[J].吉林醫學,2009,30(23):2987-2988.

[6]李寶亮,梁海峰,王建勤,等.紅花對特發性水腫患者NO及其合酶的影響[J].四川中醫,2005,23(8):29-30.