小兒支原體肺炎檢測指標與中醫辨證診治相關性研究

袁衛東，程風華，陳衛紅，劉大基

(黃石中醫醫院，湖北 黃石 435000)

本研究從中西醫結合角度，通過對兒童支原體肺炎檢測指標的研究，以探討支原體肺炎檢測指標與中醫證型診治之間的關系，有助于提高辨證診治的準確性，制定有針對性的診療方案，提高臨床療效，縮短療程，為臨床治療提供理論依據。現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 為了客觀評價支原體肺炎患兒檢測指標與中醫臨床證型之間的關系，選我院兒科2010年3月-2010年12月住院治療的支原體肺炎陽性患兒56例，發熱者體溫37～38 ℃13例，38～39 ℃27例，39 ℃以上16例；血常規白細胞增高者24例,正常或稍低者32例；全部患兒均做胸部X線檢查，顯示兩肺紋理增粗模糊有點片狀密度增高影者26例,表現為間質性肺炎17例，大葉狀陰影者13例。中醫辨證分型屬風熱閉肺型20例，痰熱閉肺型24例，痰濕蘊肺型12例，未見毒熱閉肺型及正虛邪戀中的陰虛肺熱型和肺脾氣虛型。男30例，女26例，年齡4個月～5歲，平均年齡(2.22±1.00)歲。MP IgA抗體效價>1：32，MP IgM抗體效價>1：80,符合MPP診斷標準[1]。檢測前2周末接受激素或免疫制劑治療。對照組26例為門診健康體檢兒童，男16例，女10例，平均年齡(2.05±1.05)歲，近期無呼吸道感染等疾病史。2組患兒性別、年齡等比較(P>0.05)，具有可比性。中醫診治標準參照《中醫病證診斷療效標準》[2]制定的肺炎喘嗽常證標準。

1.2 研究方法 1)標本采集：患兒入院當日采集(治療前)，清晨空腹抽取外周靜脈血7 mL，裝入微量EDTA抗凝管中，分一部分作血常規和推片用于WBC和白細胞形態觀察，另5 mL裝入未抗凝管中，作免疫球蛋白、補體(C3、C4)、心肌酶檢測。同期采集對照組標本，留取血清方法同上。2)測定方法:采用日本東芝1200全自動生化分析儀檢測IgA、IgG、IgM、C3、C4、C反應蛋白、心肌酶的水平。白細胞計數采用雅培3 700血細胞分析儀。白細胞分類采用人工鏡檢。免疫球蛋白、C反應蛋白試劑盒由西班牙Biosystems S.A.公司生產提供。心肌酶試劑盒由上海科華生物工程股份有限公司提供[3-4]。

2 結果

2.1 2組治療前后IgG、IgA、IgM、C3、C4變化比較 見表1。

表1 2組治療前后IgG、IgA、IgM、C3、C4變化比較±s)

2.2 陽性組C反應蛋白、心肌酶、白細胞計數與中醫證型相關性比較 見表2。

2.3 陽性組白細胞分類、形態觀察與中醫證型相關性比較 見表3。

表2 陽性組C反應蛋白、CK、WBC與中醫證型相關性比較±s)

表3 陽性組白細胞分類、形態觀察與中醫證型相關性比較(±s)

3 討論

小兒支原體肺炎屬于中醫“喘嗽”范疇，其發病與小兒自身機體免疫力有關[5]。

在中醫方面以相關證候進行診治，其總原則是以調節患兒自身免疫能力為綜合治療小兒支原體肺炎的最佳方案[6-7]。其具體診治法則為風熱閉肺型治宜辛涼、宣肺，清熱化痰，以銀翹散合麻黃杏石甘湯為佳；痰熱閉肺型治宜清熱滌痰、開肺定喘，以五虎湯合葶藶大棗潤肺湯為主，陰虛肺熱證治宜養陰潤肺止咳，方用沙參麥冬湯為佳。

[1]胡亞美,江載芳.實用兒科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2000:1204-1205.

[2]鄭筱萸.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版版社,1994:78.

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[4]劉莉.C反應蛋白在重癥肺炎支原體肺炎中的意義[J].中國醫師進修雜志,2006,29(8):36-37.

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