降氣平喘針法治療哮喘隨機對照臨床研究

張 夢，洪嘉婧，洪 杰，朱重玄，郭 航，巴榮丹，常麗萍

(1.長春中醫藥大學，吉林 長春 130117；2.韓國 博士研究生)

哮喘是一種常見的呼吸道過敏性疾病，近年來，哮喘的患病率和病死率均呈上升趨勢。筆者應用降氣平喘針法治療哮喘患者，臨床療效滿意，且能有效改善肺功能，現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 90例哮喘患者以隨機法分為降氣平喘針法組(A組)、邵氏“三穴五針”組(B組)及硫酸沙丁胺醇霧化組(C組)各30例。治療前各組的年齡、病程及循證積分、肺功能指標比較無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[1]中哮病發作期的診斷標準以及《支氣管哮喘防治指南》[2]制定的診斷標準。

1.3 納入標準 具有典型癥狀，符合中醫辨證、西醫診斷標準者；簽署進入研究知情同意書者。

2 治療方法

2.1 降氣平喘針法組 取穴：孔最、膻中、陽陵泉、豐隆。取仰靠半臥位，常規消毒后，選25～40 mm毫針，膻中向下平刺20 mm，孔最、陽陵泉、豐隆稍向軀干方向斜刺25 mm，均捻轉瀉法，行針1 min，留針20 min。

2.2 邵氏“三穴五針”組 取穴：肺俞、風門、大椎。取俯伏坐位，常規消毒后，選用25～40 mm毫針，肺俞、風門稍向脊柱方向斜刺15 mm,大椎稍向上斜刺20 mm。均捻轉瀉法，行針1 min，留針20 min。

2.3 硫酸沙丁胺醇霧化組 用硫酸沙丁胺醇1 mL(葛蘭素史克集團公司，批號10000000046126)，加注射用水2 mL，霧化吸入，每日3次。

以上3組均連續治療7 d，分別記錄各組治療前后的各項觀察指標。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[3]制定。臨床控制：治療7 d以內癥狀消失，哮鳴音消失，兩肺羅音消失，實驗室檢查基本正常；顯效:治療7 d以內癥狀消失，哮鳴音消失，兩肺羅音消失或減少，或偶然輕微發作1～2次，實驗室檢查有改善；有效：治療7 d以內癥狀消失或減輕，哮鳴音消失或減少，兩肺羅音減輕或減少,或偶然輕微發作2～3次，實驗室檢查有改善；無效:治療7 d哮喘癥狀無變化或仍反復發作，實驗室檢查各項改善不明顯。

3.2 治療結果 見表1，表2。

表1 各組治療前后循證積分比較(±s)

表2 各組治療前后肺功能指標比較(±s)

4 討論

筆者根據針灸特定穴理論[4],擬定降氣平喘針法治療哮喘，與針灸常規療法及藥物療法對照，顯示了滿意療效。降氣平喘針法取手太陰肺經郄穴孔最宣肺降氣，止咳平喘；取氣會膻中寬胸調氣，降逆緩急；取筋會陽陵泉舒緩平滑肌痙攣，擴張支氣管；取足陽明胃經絡穴豐隆健脾和胃，化痰降濁，通暢氣道。4穴相配，共奏降氣平喘之功。

降氣平喘針法取穴少而精，理論依據充分。取穴定位均在身體前面，針灸時患者體位舒適穩定，醫生操作規范，具有重復性好，易于推廣普及的優勢，有利于針灸治療規范化和標準化方案的制定，更為哮喘的臨床治療提供了新療法，為針灸特定穴理論研究提供了實踐依據。

[1]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國中醫藥科技出版社,2002:29.

[2]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南[J].中華結核和呼吸雜志,2008,31(3):177-185.

[3]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994.

[4]洪嘉婧,王富春,嚴興科,等.針灸治療哮喘的臨床取穴規律研究[J].長春中醫藥大學學報,2011,27(3):372-373.