子午流注納子法治療失眠臨床研究

張穎新，陳新華

(長春中醫藥大學附屬醫院 針灸科，吉林 長春 130021)

子午流注納子法是一種按十二地支時間的推移，同時配合十二經脈的氣血運行順序取穴施治的方法。包括按時循經取穴法和本經補母瀉子取穴法。筆者采用子午流注針法配合辨證取穴治療失眠，療效滿意，報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 74例均為我院針灸科門診和療區患者，男34例，女40例；年齡16～82歲，平均41.6歲；病程2個月～10年，平均2.4年。

1.2 診斷標準 參照《中國精神疾病分類與診斷標準》(CCND-2-R)1996年修訂標準中失眠癥診斷標準制定：1)以睡眠障礙為幾乎唯一的癥狀，其他癥狀均繼發于失眠，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡及醒后感不適、疲乏或白天困倦。2)上述睡眠障礙每周至少發生3次，并持續1個月以上。3)失眠引起顯著的苦惱，或精神活動效率下降或妨礙社會功能。4)不是任何一種軀體疾病或精神障礙癥狀的部分。

2 治療方法

2.1 對照組 常規針刺。取穴：神門，內關，百會，安眠。心脾兩虛加心俞，脾俞，三陰交；心膽氣虛加心俞，膽俞，丘墟；陰虛火旺加太溪，太沖，涌泉；肝郁化火加行間，太沖，風池；痰熱內擾加中脘，豐隆，內庭。

2.2 治療組 在常規針刺辨證取穴的基礎上，采用子午流注納子法，按“陽井金，陰井木”推算各經五腧穴的五行歸屬及子母關系，結合十二經脈的五行歸屬及子母關系，遵循“實則瀉其子，虛則補其母”的原則，根據患者就診時間，人體每日氣血輸注十二經的時辰擇時擇穴進行補瀉。療程：針刺每日1次，每次30 min，10 d為1療程。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 1)失眠臨床療效標準：痊愈：癥狀消失，睡眠率75%以上，停服安眠藥;顯效:癥狀緩解，睡眠率65%以上，停服安眠藥；有效:癥狀改善，睡眠率55%以上，基本停服安眠藥或藥量減少3/4；無效:癥狀如前，睡眠率沒有變化，靠安眠藥維持。2)中醫證候療效判定標準：應用自擬失眠觀察表對中醫證候進行調查，對研究對象治療前后的臨床癥狀積分值及療效指數進行比較。療效指數=(治療前積分-治療后積分)/治療前×100%。痊愈:療效指數>95%；顯效:療效指數>70%,<95%；進步:療效指數>30%,<70%；無效:療效指數<30%。

3.2 治療結果 見表1。

表1 2組臨床療效結果比較 例

4 討論

中醫稱失眠為“不寐”“不得臥”“目不瞑”等。人的正常睡眠機制是陰陽之氣自然而有規律轉化的結果，如果這種規律被破壞，就可導致失眠的發生[1]。子午流注納子法是以“天人相應”的理論為基礎,結合十二經脈循行規律，及氣血流注的規律，配合陰陽、五行、地支等學說而形成的，按照一天十二時辰經脈按時開穴的方法，定時取穴進行補泄。中醫理論認為失眠病位主要在心，“心藏神”,與肝、脾(胃)、腎有關，因此在失眠的治療上要考慮到上述臟腑的陰陽虛實。汪魯莎等[2]認為子午流注納子法是十二經氣血在體內循行流注周而復始，并隨著時間的不同可出現氣血盛衰的差異。據此推算出經脈氣血旺盛之時，從而選擇出最佳治療時機，以期達到最佳治療效果。臨床上針對失眠患者具體辨證，根據五臟盛衰的實際情況，以及氣血流注的經脈時辰，采用子午流注納子法針對患者具體情況選擇治病的時辰、取穴及采用補瀉的手法，來“補其不足，瀉其有余”，使患者解除失眠之苦。

[1]國蘭琴,劉慧榮.按時取穴針灸治療失眠45例臨床觀察[J].江蘇中醫藥,2011,43(2):63-65.

[2]汪魯莎,劉豫淑,羅惠平,等.納子法針刺神門穴對心功能影響的觀察[J].中國針灸,1997(5):264.