循經彈撥法治療慢性腰肌勞損臨床研究

趙春強，于宏君，陳邵濤，指導：劉明軍

(長春中醫藥大學,吉林 長春 130117)

慢性腰肌勞損是指腰部肌肉、韌帶、筋膜等軟組織的積累性損傷導致局部無菌性炎癥后出現的慢性腰背部的疼痛，又稱腰背肌筋膜炎，功能性腰痛，該病為腰部軟組織損傷的常見疾病[1]。其在腰腿痛患者的發病率中高達80%[2]。本研究的受試對象來源于吉林石化松花湖療養院及吉林省中醫院傳統診療中心2010年12月-2012年3月的門診及住院治療的60例患者，應用循經彈撥治療30例與口服復方氯唑沙宗片治療30例進行臨床觀察，報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 60例中，年齡最小25歲，最大75歲，采用隨機原則分為循經彈撥推拿治療組和口服復方氯唑沙宗片對照組，各30例。

1.2 診斷標準 參照《中醫病證診斷療效標準》[3]制定：1)有長期腰痛史，反復發作；2)一側或兩側腰骶部酸痛不適，時輕時重，纏綿不愈，勞累后加重，休息后減輕；3)一側或兩側骶棘肌壓痛，腰腿活動一般無明顯障礙。

1.3 中醫分型標準 參照《中藥新藥臨床指導原則》和《上海市中醫病證診療常規》制定：1)腰部有冷痛或刺痛感；2)腰部屈伸活動不利；3)舌質紫暗或有瘀斑，苔薄白，脈沉遲無力或脈沉澀。中醫辨證為寒凝血瘀證。

1.4 觀察指標 療效性指標：疼痛積分、癥狀積分及肌電圖。中醫癥狀采用記分的方法進行記錄，按照標準設立臨床觀察表，按觀察表中的項目定期進行治療前后多參系數全面、客觀、科學的觀察，每10 d記錄1次。治療前檢測肌電圖，并于每個療程后復查1次肌電圖。對治療前后的臨床癥狀及肌電圖進行比較，以觀察2組的療效。

1.5 統計學方法 全部數據由SPSS 13.0統計軟件處理,P<0.05為有統計學差異。

2 治療方法

每日1次，10次為1療程，連續治療2療程。

2.2 對照組 口服復方氯唑沙宗片(山東魯南制藥股份有限公司；批號：國藥準字H37022310)每次1片，3次/d。10 d為1療程，連續治療2個療程。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 依據衛生部1993年制訂的《中藥新藥治療腰痛的臨床研究指導原則》和上海市衛生局頒布的《上海市中醫病證診療常規》有關規定作為評定標準。臨床痊愈：腰痛基本痊愈，且證候療效指數≥90%；顯效:腰痛明顯緩解，且證候療效指數≥60%，<90%;有效:腰痛有所緩解，且證候療效指數≥30%，<60%；無效：腰痛基本無改善，且證候療效指數<30%。

3.2 治療結果 見表1，表2。

表1 2組療效結果比較 例(%)

表2 2組治療后癥候積分比較(±s)

4 討論

中醫認為，慢性腰肌勞損的病機實質為瘀血在作祟，因此本病是以活血化瘀，通絡止痛為治療原則，《普濟方》云：“祛內動經絡，血行之道不得宣通，瘀積不散，則為腫為痛”。瘀血祛則氣機暢，氣機暢則腫痛消。氣血運行正常則肌肉筋膜得到濡養，使痙攣的肌肉得到緩解，功能得到恢復。利用彈撥等不同推拿手法，可促進機體血液循環，使痙攣的肌纖維得以理順，使黏連的肌肉得以松解，使病變部位炎癥和水腫吸收加快，從而達到緩解肌肉痙攣、調和氣血營衛的功效，促使脈絡通暢，病痛痊愈。

臨床資料表明循經彈撥推拿法治療慢性腰肌勞損效果顯著，操作簡便，安全可靠、無不良反應，患者易于接受，是一種臨床很好的綠色療法，具有很好的臨床應用價值。

[1]金東席,李紅.復方補骨脂方配合針灸治療慢性腰肌勞損185例[J].時珍國醫國藥,2006,17(5):816-817.

[2]柳登順.實用頸腰肢痛診療手冊[M].鄭州:河南科技出版社,2002:286.

[3]俞大方.推拿學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:122.

[4]邵銘熙.實用推拿學[M].北京:人民軍醫出版社,1998:482.