艾段灸法治療慢性腹瀉臨床研究

洪嘉婧,朱重玄,洪 杰*,王麗麗,孫海蓮,付 昆,李丹丹

(1.長春中醫藥大學，吉林 長春 130117;2.韓國 博士研究生)

慢性腹瀉是消化系統疾病中一種常見的癥狀，多屬于功能性腹瀉，由腸功能紊亂引起。中醫將伴有腹部感覺冷，四肢不熱，不耐寒冷刺激以及天亮時即腹痛而瀉的稱作脾腎陽虛腹瀉。筆者以艾段灸法治療慢性腹瀉脾腎陽虛型，顯示出良好的止瀉效果。

1 臨床資料

1.1 一般資料 慢性腹瀉脾腎陽虛病例60例，年齡3～52歲，男26例，女34例，腹瀉2個月以上，或腹瀉反復發作。將60例患者按就診順序隨機分為治療組(艾段灸組)30例，對照組(常規針刺組)30例。2組年齡、性別、病程無統計學意義(P>0.05)，有可比性。

1.2 診斷及納入標準 參照國家中醫藥管理局制定的《中醫病證診斷療效標準》[1]。1)腹瀉反復發作，發作時間超過2月者；2)可伴腹脹腹痛，或伴面色少華,神疲乏力；3)舌質偏淡，苔薄膩，脈沉緩無力；4)愿意加入本試驗，并由本人或監護人簽署“知情同意書”者。

1.3 排除標準 1)腸道有其他器質性病變者；2)有嚴重原發性疾病及精神病患者；3)凡不符合納入標準，未按規定療程治療，不能堅持治療，無法判斷療效或資料不全等影響資料統計者。

1.4 統計學方法 計量資料2組比較用t檢驗；計數資料用χ2分析，等級資料用Radit分析。使用SPSS 13.0統計軟件進行分析。

2 治療方法

2.1 治療組 艾段灸法。取穴：以腎俞、脾俞、大腸俞為主穴。操作：純艾條切成1 cm長和2 cm長艾段，圓心用三棱針穿孔。患者俯臥位，穴位涂抹凡士林膏；將2 cm長艾段直接放于穴位上，以線香將艾段上端點燃；艾段燃燒約1 cm時，患者熱感強烈；將艾段夾起，除去艾灰，在其下端再疊加1個1 cm的艾段繼續施灸。每穴共灸5個艾段,使患者感覺背腰部溫熱并向腹部擴散。

2.2 對照組 常規針刺。取穴：以關元、氣海、上巨虛、天樞為主穴。操作:患者仰臥位，常規消毒后，用40 mm長、0.30 mm粗的毫針針刺各穴25 mm左右，得氣后捻轉補法行針1 min，留針20 min。

2組均每日1次,7 d為1個療程,治療前后記錄觀察指標,連續治療2個療程后統計療效。

3 療效標準與結果

3.1 療效標準 治療前后循證綜合評定：包括每日腹瀉次數、糞便性狀、便前腹痛、腹脹食少、畏寒肢冷、腰膝酸軟等，按無、輕、中、重計分，分別記為0、2、4、6分。見表1。

3.2 治療結果 見表2。

表1 循證計分(無=0分，輕=2分，中=4分，重=6分)

表2 2組治療前后循證積分比較(±s)

4 討論

艾灸具有散寒通絡、活血逐痹、消瘀散結、回陽固脫、升陽舉陷以及防病保健的功效，古代對艾灸治療慢性腹瀉即有成熟的認識。《世醫得效方》稱：“泄利不止，灸臍中……及關元”。現代研究[3]表明:灸法可調整臟腑功能，提高機體的免疫功能，對慢性腹瀉患者免疫球蛋白中的IgG、IgA有一定影響，能提高補體C3，從而提高胃腸道機能，修復腸道的虛損狀態。

慢性腹瀉(脾腎陽虛)與患者脾胃功能低下有關。故在治療上，應以健脾益氣，助陽固攝為主。本課題正是從扶正入手，選擇具有健脾益氣，助陽固攝作用的腎俞、脾俞和大腸俞3穴。脾俞和大腸俞有健脾益氣，理腸止瀉之功效，可增強腸道功能；腎俞穴可益腎助陽，溫煦固攝，諸穴配合既可以止瀉治其標，又可扶正固其本，組方精煉合理，標本兼顧，切中病機。用艾段灸法治療慢性腹瀉，以循證方法與臨床有效的常規針刺療法比較，療效確切，安全可靠。

以艾段灸法治療慢性腹瀉，符合中醫針灸的傳統理論，且無痛無創、無不良反應，易被患者接受。本課題的優勢還在于本法所用艾條取材方便，艾段制作簡單，醫生操作規范，重復性高，適宜普及和推廣。更有利于針灸臨床治療標準化方案的制定，也為慢性腹瀉的臨床防治提供了新的途徑，能產生良好的社會效益和經濟效益，從而進一步促進和推動針灸學理論和臨床實踐的發展。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:9-10.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則[S].北京:中國醫藥科技出版社,2002:126-130.

[3]郝微微,馬貴同.潰瘍性結腸炎發病機制的研究進展[J].陜西醫學雜志,2002,31(12):1100-1102.