推拿手法對功能性不孕女性基礎體溫及孕酮的影響

叢德毓，胡金鳳，王宇峰

(1.長春中醫藥大學附屬醫院 推拿科，吉林 長春 130033；2.長春中醫藥大學 醫院管理處，吉林 長春 130117)

凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者稱為不孕癥。各種不孕的原因中,女方因素占40%～55%，男方因素占25%～40%，夫妻雙方因素占20%，免疫和不明原因約占10%[1]。近年來，隨著社會生活結構的變化，不孕癥的發病率逐年增加[2-3]。推拿療法對女性內分泌功能具有良好的調整作用，相關研究顯示推拿療法對不孕癥具有良好的治療作用，為進一步研究推拿治療不孕癥的臨床療效和作用機制，研究者采用推拿手法治療功能性不孕癥患者21例，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察病例均來源于長春中醫藥大學附屬醫院門診,經婦科、B超檢查排除生殖系統器質性疾患，且月經周期正常、體溫形態呈單項、孕酮水平低于正常值的不孕女性24例，年齡最小22歲，最大32歲；病程最短2年，最長5年，平均3.3年。

1.2 納入標準 夫婦同居2年以上未采取避孕措施而未能懷孕者；年齡在22～35歲,月經周期正常；基礎體溫形態呈單項；黃體期，孕酮水平低于正常值;經婦科檢查、B超檢查排除生殖系統器質性疾患；治療前1個月內，未曾接受與受孕有關的治療；治療期間,確保不接受其他與受孕有關的治療；能堅持按療程完成治療者。

1.3 排除標準 合并心、肝、腎功能和造血系統等嚴重原發疾病者；血液病、皮膚病、傳染病、精神病者；基礎體溫呈雙項者；黃體期，孕酮水平正常者；原發或繼發生殖系統器質性疾病者；年齡>35周歲，或<22周歲者。

1.4 治療方法 均采用推拿手法治療：患者仰臥位，順時針摩全腹5 min，掌揉小腹5 min，拇指按揉關元、氣海、子宮、足三里等穴，每穴1 min,刺激量以患者感覺舒適為度；患者俯臥位，采用推法、扌袞法、揉法，沿患者背部兩側膀胱經按摩8 min；點按背部腎俞、命門，每穴點按1 min，刺激量以患者感覺舒適為度；采用背部及腰骶部橫擦法，刺激量以透熱為度，結束治療。每日1次，15次為1療程，療程間休息1 d,月經期不予治療，連續治療6個療程后觀察患者基礎體溫和孕酮的變化。

1.5 療效標準 根據中國中西醫結合學會婦產科專業委員會制定標準擬定[4]。痊愈:治療期間與停藥后，未服用其他藥物，于3個月內妊娠者；顯效：與治療前相比，孕酮檢查指標正常，基礎體溫連續2個月呈規則雙項；有效:與治療前相比，孕酮或基礎體溫有1項正常，或基礎體溫明顯好轉；無效：與治療前相比，孕酮及基礎體溫均無改變。

2 結果

2.1 治療結果 治療過程中，3例因中途服用其他藥物，成為脫落病例,共有21例完成治療。經6個療程治療后，痊愈2例，顯效4例，有效11例，無效4例，總有效率為80.95%。

2.2 推拿對功能性不孕女性基礎體溫的影響 見表1。

表1 推拿對功能性不孕女性基礎體溫的影響(±s)

3 討論

本課題以推拿療法為主治療功能性不孕女性，并觀察推拿療法對其基礎體溫和孕酮的影響，研究結果表明，推拿手法可以促進卵巢功能恢復，調整內分泌紊亂和基礎體溫異常，達到治療女性不孕癥的作用，其作用機制主要有：1)腹部是人體重要的部位，從中醫學上看，具有臟腑最多、經絡最廣、路途最短的優點，故“腹者有生之本，百病根于此”，采用腹部推拿具有調整臟腑、平衡陰陽的作用；2)按摩背部膀胱經具有疏通經絡、補益氣血的作用；關元為任脈穴，為元氣之根，配和命門、腎俞、足三里、子宮等穴位，可以溫補元陽，溫暖胞宮。不孕癥是臨床上的常見病、多發病和難治性疾病，中醫治療不孕癥具有獨特優勢[4-5]，采用推拿治療女性不孕癥，具有操作簡便，費用低廉，安全無不良反應等優點。

[1]豐有吉,沈鏗.婦產科學[M].北京:人民衛生出版社,2006:394-399.

[2]方可娟,鄧新清,高爾生.1976-1985年中國初婚婦女不孕率分析[J].生殖與避孕,1992,12(3):48-53.

[3]高峻,高爾生.中國育齡婦女不孕率及其影響因素分析[J].中國衛生統計,2005,22(1):26-28.

[4]王曼,俞瑾,錢祖淇.子宮內膜異位癥,妊娠高血壓綜合征及女性不孕癥的中西醫結合診療標準[J].中西醫結合雜志,1991,11(6):376-379.

[5]黃連春.中醫治療排卵障礙性不孕癥的臨床研究進展[J].中醫臨床研究,2011,13(3):118-120.