太原市4所幼兒園兒童家長鈣鐵營養知識、態度、行為調查研究

崔素梅， 劉 威， 魯 燕， 趙晉芳， 楊 濤 (山西醫科大學麻醉學系， 太原 0000;山西醫科大學公共衛生學院統計學教研室;山西醫科大學基礎醫學院生化教研室;通訊作者，E-mail:yangtao056cn@6.com)

鈣鐵是人體的必需元素，與健康的關系十分密切，如缺鐵性貧血、佝僂病是兒童時期常見的元素缺乏性疾病，嚴重影響兒童生長發育［1］。家長作為兒童直接監護者，其主觀意識、日常生活習慣、相關知識的掌握情況對學齡前兒童的營養狀況及身體發育具有重大影響［2］。本研究選取對太原市小店區、尖草坪區、迎澤區的4所幼兒園的學齡前兒童家長進行問卷調查，旨在了解不同文化水平、收入水平的家長在微量元素鈣和鐵方面營養知識、態度、行為的知信行(KAP)方面的差異情況，為進一步制定改善學齡前兒童鈣鐵微量營養元素狀況的方案提供科學依據。

1 對象和方法

1.1 調查對象 采用整群抽樣方法，抽取太原市迎澤區山西醫科大學幼兒園、小店區吳家堡幼兒園和西寨幼兒園，以及尖草坪區的啟蒙雙語幼兒園共4所幼兒園，每所幼兒園抽取學齡前兒童家長65名，共260名作為調查對象。

1.2 方法

1.2.1 問卷調查 根據焦向宇等［3］主編的第3版《臨床營養學》的內容與要求自行設計調查問卷。調查內容包括:①一般情況:被調查者的職業、文化程度、家庭人均月收入以及與兒童的親緣關系，共包括5道題目。②鈣鐵營養基礎知識:營養與疾病、常見缺乏癥的表現等，共設計10道題，其中6道為單選題，4道為多選題。③對鈣鐵重要性的認識:共由2道單選題組成。④日常干預措施:主要涉及科學膳食，健康檢查等方面，共由6道題組成。

問卷經調查小組人員到幼兒園發放，要求兒童帶回家由家長認真如實填寫，次日由各班老師將調查問卷收回。收回后的問卷根據營養學專家的意見進行評分，其中知識題滿分30分，態度題滿分2.5分，行為措施題滿分5.5分。達到滿分的60%為及格，85%為優秀。最后統一進行問卷的匯總整理和統計分析。

1.2.2 統計學分析 資料分析采用Excel建立數據庫，使用SPSS17.0對收集的數據進行統計分析。數據經方差齊性檢驗后進行方差分析，兩兩之間的比較用LSD進行統計分析，結果以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 一般情況 本次調查共發放問卷260份，回收問卷216份，回收率83.1%;其中有效問卷197份，有效率91.2%。以有效問卷計數統計，家長的文化程度為大學及以上學歷占全部被調查家長的47.7%，高中學歷占23.9%，初中及以下學歷占28.4%;家庭人均月收入在5 000元以上家長占全部被調查家長的14.7%，2 000－5 000元以上占64.5%，2000 元以下的占 20.8%。

2.2 不同文化水平家長的KAP得分比較 方差統計結果顯示，被調查者的文化水平越高，對鈣鐵營養知識的掌握情況越好，并且LSD統計結果顯示大學學歷得分與初中以下學歷家長得分差異有統計學意義(P=0.009);被調查家長的態度得分與文化水平并無明顯相關關系。行為得分隨著家長文化水平的提高顯著提高(P＜0.001)，大學以上學歷和高中學歷家長與初中以下相比差異均有統計學意義(P＜0.001，見表1)。

表1 不同文化水平家長KAP得分比較(±s)Tab 1Comparison of KAP scores among parents with different education levels(±s)

表1 不同文化水平家長KAP得分比較(±s)Tab 1Comparison of KAP scores among parents with different education levels(±s)

與初中以下學歷組比較，△P＜0.01

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2.3 不同收入水平家長的KAP得分比較 家庭人均月收入KAP方差分析結果顯示，不同收入水平的被調查家長在鈣鐵營養知識得分和態度得分兩方面均無統計學差異，但是人均月收入水平與家長的行為得分密切相關(P＜0.05)，同時，收入5 000元以上家長與2 000元以下家長的行為得分差異明顯(P=0.008，見表2)。

表2 不同收入水平家長KAP得分比較(±s)Tab 2Comparison of KAP scores among parents with different income levels(±s)

表2 不同收入水平家長KAP得分比較(±s)Tab 2Comparison of KAP scores among parents with different income levels(±s)

與2 000元以下收入組比較，△P＜0.05

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3 討論

KAP即英語單詞knowledge，attitude和practice的縮寫。根據健康教育的K-A-P模型，家長的營養知識可以支配其營養保健意識，營養保健意識又可以引導他們的健康行為，并且營養保健知識也可以直接作用于他們的實際生活，特別是飲食生活［4］。本次調查結果顯示，家長已經具備了正確的鈣鐵態度，認識到了鈣鐵微量元素對幼兒成長的重大作用，但是營養知識儲備較差，日常行為也缺乏科學合理性。其原因主要是獲取鈣鐵營養知識的途徑狹窄，缺乏營養教育。因此，學齡前兒童的鈣鐵營養問題不再是經濟和營養物質的供應問題，而是一個營養宣教的社會問題［5］。隨著生活水平的提高，家長對幼兒的微量元素問題越來越重視，相關部門應該利用這一優勢，動員社會力量，加強營養知識教育和日常行為指導，提高幼兒家長的營養知識儲備，提高孩子的營養狀況。

分析影響家長鈣鐵營養知識態度行為的因素，文化程度與其關系密切。文化程度較高者，對鈣鐵知識了解較多，更重視在日常生活中保障孩子的鈣鐵營養。這可能是因為文化程度較高的家長有良好的接受營養知識的態度和能力，對鈣鐵營養的關注程度較高，能夠主動在日常生活中增加鈣鐵知識的積累，提示加強文化素質教育能夠提高全民的營養和健康意識。鈣鐵營養知識態度行為與收入水平也有關，收入水平較低家長的行為得分明顯低于收入水平較高家長，而知識和態度得分沒有明顯差異。結合太原市實際情況，城鄉結合部的農村(以西寨幼兒園和吳家堡幼兒園為例)幼兒家長的學歷水平和收入水平較低，提示相關部門在進行宣傳教育和行為指導時，尤其要注意對這部分人群進行相關宣傳教育和行為指導。

總之，孩子的飲食結構不合理，營養素供給不平衡和家長的日常飲食行為密切相關，而家長的飲食行為和家長的營養知識儲備情況直接相關［6］。因而對家長普及鈣鐵營養知識，改善其不科學、不合理的飲食習慣對孩子的健康水平影響深遠。在獲取鈣鐵營養知識的途徑中，家長最愿意通過書報雜志、電視節目以及專家講座等提高知識儲備［5］，有關部門應該根據家長的需求，選擇家長喜聞樂見的方式進行鈣鐵營養知識的宣傳和普及，提高家長的知識水平。同時，鈣鐵營養教育的工作應該具體化、細致化，可以通過宣傳冊的印制，具體到鈣鐵的基礎知識及對每種、每類食物的指導，給家長可以操作的指導知識，提高家長對鈣鐵營養的認識度與重視度［7］，將鈣鐵營養與健康緊密地結合起來，改善幼兒的微量元素狀況。

［1］ 陳華瓊.矮身材兒童血清鋅、鐵、銅、鈣、鎂含量分析［J］.中國兒童保健雜志，2006，14(3):290 －292.

［2］ 侯為道，蘇應雄，傅小香，等.學生家長營養知識態度行為(KAP)調查分析［J］.中國學校衛生，1997，18(6):415.

［3］ 焦向宇，蔣卓勤.臨床營養學［J］.3版.北京:人民衛生出版社，2010:258－301.

［4］ 游學華，楊偉，利劍.成都市某幼兒園家長營養知識、態度、行為的調查［J］.現代預防醫學，2004，31(6):912 －913.

［5］ 朱秀敏.安鋼社區兒童家長營養知識態度行為調查分析［J］.河南預防醫學雜志，2006，17(3):169 －170.

［6］ 熊建光.學齡前兒童飲食行為及家長營養知識狀況調查分析［J］.中國民康醫學，2011，23(14):1750 －1753.

［7］ 魏梅，袁麗娟.1－6歲兒童家長的營養知識、態度、行為調查［J］.上海預防醫學雜志，2007，19(6):288 －289.