分享新技術——切勿神化飛秒激光

謝瞻

暑假將至，眾多“眼鏡族”們又開始籌劃著假期間做個激光近視手術，把眼鏡摘掉。筆者從江蘇省人民醫院眼科獲悉，近日來咨詢激光手術的患者劇增，眼科普通門診每天都會接診十余個“摘鏡心切”的病友，患者中七八成是二十歲左右的學生。病友咨詢的熱點在于飛秒激光和準分子激光的區別，以及何種類型的患者可以接受激光近視手術。筆者就這兩個問題，采訪了該院眼科專家袁志蘭主任醫師。

飛秒激光，全程無刀更精準

“角膜雖然只是薄薄一層，但是屈光度約占眼睛總屈光度的3/4。眼科醫生可以通過激光改變角膜曲率，重塑角膜彎曲度，達到去除近視的目的。形象點說，激光治療近視的原理就是采用高科技手段，在角膜上雕琢一副永不摘掉的隱形眼鏡。”

“飛秒是標衡時間長短的一種計量單位。飛秒激光是人類目前在實驗室條件下所能獲得最短脈沖的技術手段。飛秒激光可以根據人眼近視的“尺寸”，為患者量身定制需要切削的角膜瓣。這是近視激光治療的“新成員”。

以往部分不能接受傳統激光手術的患者，如角膜偏薄、近視度數過深，以及散光高、瞳孔大者，有些可以采用飛秒激光進行治療。”袁志蘭主任醫師說，“傳統準分子激光手術采用角膜板層刀切削角膜，而“飛秒激光”手術全程由計算機程序控制，采用激光這把無形的“手術刀”切割角膜制作角膜瓣，精確性達到微米級，患者術后可獲得更優越的視覺質量。

理性對待“飛秒”宣傳

“飛秒激光適用范圍廣泛，凡是適合做準分子激光手術的患者都可以接受飛秒激光手術，而部分不能做傳統準分子激光手術的人也可以選擇飛秒激光手術。”這是某些醫療機構的宣傳語。袁志蘭主任醫師告訴筆者，“飛秒激光適合各種近視，這種說法是不負責任的。”

袁志蘭主任醫師指出，雖然飛秒激光手術適應范圍較廣，但仍需要醫生從細節上判斷患者是否適合進行該項手術。病友們必須到專科醫院進行視力、驗光、眼前段、眼底、眼壓、角膜形態、瞳孔直徑、角膜厚度、眼軸等檢查，其中驗光、角膜形態、角膜厚度、瞳孔直徑對手術方案的設計起決定性作用。醫生會根據這些檢查結果，判斷病人是否能夠進行手術以及制訂具體的治療方案。

專家提醒，做治療近視眼激光的醫生決不是一個簡單的手術匠，不光要具備深厚的現代視光學知識，還得根據具體病情為患者制訂一個恰如其分的手術方案。而目前掌握該項技術的專業醫師并不多，因此病友們千萬不可盲信、輕信市場上的某些虛假宣傳。如果確實想就醫，最好選擇到正規的大醫院，以確保醫療設備、治療環境和醫生的技術水平。

手術前后需加強心理疏導

袁志蘭主任醫師特別強調，手術前后，患者需加強心理疏導。大量個例驗證及理論研究表明，眼睛的脆弱性及重要性使其成為影響人們心理的強大應激源。近視激光手術的施行可對近視患者心理產生一定影響。部分患者會在術前產生不同程度的焦慮情緒，少數患者還可能產生恐懼等心理。而術后三個月乃至更長的穩定期里，很多患者可能隨視力的起伏情況產生相應的心理波動，如不能及時排解，易產生不同程度的心理疾病，將對患者術后的恢復效果產生不良影響。

“臨床曾遇到這樣的患者：患者術后視力1.0，但仍覺看不清楚，幾乎看遍了專家，各項眼科檢查都正常，閱讀也無障礙。最后去心理科就診，其焦慮恐懼的不良情緒才緩和些。”袁志蘭主任醫師提醒，“有些個性偏執的患者往往術后會產生一定的心理問題，總覺得手術沒有達到期望值，而手術其實做的很好。準備做激光近視手術的病友們，在術前最好能對自己有個心理評估。心理負擔很重的患者在選擇手術時需慎重。”