分享新技術(shù)——切勿神化飛秒激光

謝瞻

暑假將至，眾多“眼鏡族”們又開始籌劃著假期間做個激光近視手術(shù)，把眼鏡摘掉。筆者從江蘇省人民醫(yī)院眼科獲悉，近日來咨詢激光手術(shù)的患者劇增，眼科普通門診每天都會接診十余個“摘鏡心切”的病友，患者中七八成是二十歲左右的學(xué)生。病友咨詢的熱點在于飛秒激光和準(zhǔn)分子激光的區(qū)別，以及何種類型的患者可以接受激光近視手術(shù)。筆者就這兩個問題，采訪了該院眼科專家袁志蘭主任醫(yī)師。

飛秒激光，全程無刀更精準(zhǔn)

“角膜雖然只是薄薄一層，但是屈光度約占眼睛總屈光度的3/4。眼科醫(yī)生可以通過激光改變角膜曲率，重塑角膜彎曲度，達(dá)到去除近視的目的。形象點說，激光治療近視的原理就是采用高科技手段，在角膜上雕琢一副永不摘掉的隱形眼鏡。”

“飛秒是標(biāo)衡時間長短的一種計量單位。飛秒激光是人類目前在實驗室條件下所能獲得最短脈沖的技術(shù)手段。飛秒激光可以根據(jù)人眼近視的“尺寸”，為患者量身定制需要切削的角膜瓣。這是近視激光治療的“新成員”。

以往部分不能接受傳統(tǒng)激光手術(shù)的患者，如角膜偏薄、近視度數(shù)過深，以及散光高、瞳孔大者，有些可以采用飛秒激光進(jìn)行治療。”袁志蘭主任醫(yī)師說，“傳統(tǒng)準(zhǔn)分子激光手術(shù)采用角膜板層刀切削角膜，而“飛秒激光”手術(shù)全程由計算機(jī)程序控制，采用激光這把無形的“手術(shù)刀”切割角膜制作角膜瓣，精確性達(dá)到微米級，患者術(shù)后可獲得更優(yōu)越的視覺質(zhì)量。

理性對待“飛秒”宣傳

“飛秒激光適用范圍廣泛，凡是適合做準(zhǔn)分子激光手術(shù)的患者都可以接受飛秒激光手術(shù)，而部分不能做傳統(tǒng)準(zhǔn)分子激光手術(shù)的人也可以選擇飛秒激光手術(shù)。”這是某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的宣傳語。袁志蘭主任醫(yī)師告訴筆者，“飛秒激光適合各種近視，這種說法是不負(fù)責(zé)任的。”

袁志蘭主任醫(yī)師指出，雖然飛秒激光手術(shù)適應(yīng)范圍較廣，但仍需要醫(yī)生從細(xì)節(jié)上判斷患者是否適合進(jìn)行該項手術(shù)。病友們必須到專科醫(yī)院進(jìn)行視力、驗光、眼前段、眼底、眼壓、角膜形態(tài)、瞳孔直徑、角膜厚度、眼軸等檢查，其中驗光、角膜形態(tài)、角膜厚度、瞳孔直徑對手術(shù)方案的設(shè)計起決定性作用。醫(yī)生會根據(jù)這些檢查結(jié)果，判斷病人是否能夠進(jìn)行手術(shù)以及制訂具體的治療方案。

專家提醒，做治療近視眼激光的醫(yī)生決不是一個簡單的手術(shù)匠，不光要具備深厚的現(xiàn)代視光學(xué)知識，還得根據(jù)具體病情為患者制訂一個恰如其分的手術(shù)方案。而目前掌握該項技術(shù)的專業(yè)醫(yī)師并不多，因此病友們千萬不可盲信、輕信市場上的某些虛假宣傳。如果確實想就醫(yī)，最好選擇到正規(guī)的大醫(yī)院，以確保醫(yī)療設(shè)備、治療環(huán)境和醫(yī)生的技術(shù)水平。

手術(shù)前后需加強心理疏導(dǎo)

袁志蘭主任醫(yī)師特別強調(diào)，手術(shù)前后，患者需加強心理疏導(dǎo)。大量個例驗證及理論研究表明，眼睛的脆弱性及重要性使其成為影響人們心理的強大應(yīng)激源。近視激光手術(shù)的施行可對近視患者心理產(chǎn)生一定影響。部分患者會在術(shù)前產(chǎn)生不同程度的焦慮情緒，少數(shù)患者還可能產(chǎn)生恐懼等心理。而術(shù)后三個月乃至更長的穩(wěn)定期里，很多患者可能隨視力的起伏情況產(chǎn)生相應(yīng)的心理波動，如不能及時排解，易產(chǎn)生不同程度的心理疾病，將對患者術(shù)后的恢復(fù)效果產(chǎn)生不良影響。

“臨床曾遇到這樣的患者：患者術(shù)后視力1.0，但仍覺看不清楚，幾乎看遍了專家，各項眼科檢查都正常，閱讀也無障礙。最后去心理科就診，其焦慮恐懼的不良情緒才緩和些。”袁志蘭主任醫(yī)師提醒，“有些個性偏執(zhí)的患者往往術(shù)后會產(chǎn)生一定的心理問題，總覺得手術(shù)沒有達(dá)到期望值，而手術(shù)其實做的很好。準(zhǔn)備做激光近視手術(shù)的病友們，在術(shù)前最好能對自己有個心理評估。心理負(fù)擔(dān)很重的患者在選擇手術(shù)時需慎重。”