臧運金:一千個生命相托

吳敏

“從肝臟移植手術開始，患者將生命相托，由此一生相系。”武警總醫院肝臟移植研究所副所長、教授、博士生導師臧運金對自己的職業，以“生還是死”這樣沉重的命題作以解讀。在他26年的外科醫生生涯里，肝臟移植手術已逾千例。一千例手術承載著一千個與病魔苦苦抗爭的生命，承載著一千個家庭的幸福與未來。“如果一個人的存在，能夠與這么多鮮活的生命緊密相連，意味著更多的責任。”臧運金憨厚純樸的笑容里，飽含著一個優秀外科醫生對患者的深情。

我國是肝病高發國家.每年有近300萬人發展為各種程度的肝硬化，而他們中每年更有近10%左右的進展為終末期肝硬化甚至肝癌導致死亡.肝臟移植技術成為廣大終末期肝病患者挽救生命和改善生活質量的治療手段。作為器官移植發展最為領先的美國，每年肝移植超過5000例。肝臟移植成為反映一個國家和地區整體醫療水平的重要標志。

1999年9月，35歲的臧運金作為山東省派出的高級訪問學者，奔赴美國匹茲堡大學醫學院Thomas E. Starzl Transplantation Institute，進行為期一年半的學習研究。“我很幸運，當時的美國政府特許匹茲堡大學醫學院的訪問學者可以上臺手術。”在世界一流的手術室里，臧運金跟隨全球頂尖的肝臟移植專家，翻開了自己外科生涯嶄新的一頁。匹茲堡大學醫學院創造并保持著肝臟移植領域的很多個第一，早在1970年在此接受肝臟移植手術的一名患兒如今已經成為一名健康的中年人。而在我國，肝臟移植是從上世紀90年代逐步走向正軌。臧運金在匹茲堡的日子，刻苦學習肝臟移植的各項技術。臧運金出國前，多次在實驗室用豬嘗試肝臟移植手術，每一例的豬肝臟移植手術都很順利，但總是出現死亡。這讓臧運金百思不得其解。在匹茲堡大學醫學院的手術室里，臧運金找到了失敗的答案，“手術過程中血液里蓄積的毒素進入體內，造成了術后死亡。”一個小小的細節決定了整個手術的成敗，也讓臧運金對肝臟移植手術有了更深刻的認識。“我不能允許手術有任何細節出現差錯，因為我要面對生命。”從美國學成歸國時，他連肝臟移植轉流機上的管道都買了回來。

2005年4月，臧運金受聘武警部隊肝移植研究所，擔任副所長職務。武警部隊肝臟移植研究所于2002年4月經武警總部后勤部批準正式成立，素有“中國肝臟移植第一刀”美譽的沈中陽教授擔任所長。臧運金作為該研究所副所長，肩上的責任更加沉重。

每一位肝病晚期患者在住進武警總醫院時，都滿懷對重生的渴望。“幾乎每一個患者上手術臺前都會說，臧主任，我把命就交給你了。有多少信任，就有多大壓力。”每次走上手術臺，臧運金的雙手要承擔起生命的重量。最讓臧運金難忘的手術是大學生黃晶晶為父親捐肝，這臺手術的成功意味著病至沉疴的父親黃昌光重獲新生，一旦手術失敗則意味著花季少女黃晶晶的無謂犧牲。手術進行的很順利，從黃晶晶體內取出的55%的肝臟順利地移植進黃昌光的體內，并成功存活。肝臟移植手術不僅創造了黃父的生命奇跡，也改變了黃晶晶對人生的認識，黃晶晶在術后3個月開始考研，如今她遠赴意大利，正在攻讀博士學位。

中國的肝臟移植手術經歷了漫長而艱辛的探索之路。“肝臟移植手術不是哪一個人能夠獨立完成的，需要一個優秀團隊的精誠協作。”談及武警總醫院肝臟移植研究所，臧運金的臉上充滿驕傲和自豪，“這里擁有一流的團隊，一流的技術。”就拿手術時間來說，最初每例手術平均為12個小時，如今平均僅8個小時時間，甚至還創造過4個小時手術紀錄。為了這4個小時的，臧運金和他的團隊跋涉了1萬個小時。“短短的4個小時，對患者來說，意味著痛苦大大減少和康復更加順利，而對醫生來說，意味著更加精湛的技術、更加順暢的銜接和更加充分的準備。”每一例手術前，臧運金和他的團隊都要反復討論患者病情，把患者的身體調節到最佳狀態。精湛的技術刷新了一項項復雜臟器移植手術記錄，精誠的協作創造了一個個生命奇跡。臧運金和沈中陽教授一起，帶領他們的團隊，開展了國內首例小兒多米諾肝移植、門-腔-房轉流肝移植聯合腎移植、中期妊娠肝移植、Ⅳ期門靜脈血栓間置血管架橋及利用腹腔曲張靜脈重建門靜脈肝移植、肝移植加巨大腹股溝斜疝修補術等復雜肝移植手術，還開展了肝腎聯合移植、胰腎聯合移植、雙供體親體肝移植、小兒劈離式肝移植、成人-成人間劈離式肝移植、三次肝移植術后加腎移植、年齡最大肝移植（78歲）、年齡最小肝移植（3個月）、零輸血肝移植等，手術技術及移植相關綜合診治水平已達國際先進水平。患者術后一年生存率達到80.4%，三年生存率達到71.6%，五年生存率達到69.7%，十年生存率達到67.8%。移植受者長期生存率穩步提高，走入社會，正常工作、生活和學習。

在臧運金眼里，患者首先是一個擁有生理和心理需要的完整的人。為了更好地為術后的肝移植患者提供更加周全的醫療保障和心理支持，武警總醫院肝移植研究所于2006年11月成立了隨訪管理中心，目前長期隨訪的移植受者數量高達2300余例，年隨訪量達24800多例次。中心為每一位移植患者建立了完整的隨診病歷檔案，為移植后長期、系統的綜合治療（管理）提供了有力保障。利用“移植隨訪管理”軟件，更便捷地調閱查詢各類數據資料，做到了科學無縫隙管理。連續六年參加中國器官移植注冊系統評比，均排名前四名。為了做好術后病人的健康教育，成立了移植受者“彩虹俱樂部”，開展了醫患互動的健康教育大講堂及多次公益活動，回報社會。連續參加三屆亞洲地區及世界器官移植受者運動會，獲得多項游泳、羽毛球等比賽的金牌銀牌。

作為首批通過國家衛生部開展肝移植及腎移植手術準入單位，武警總醫院肝臟移植研究所還被北京市醫保辦公室確定為首批“北京市肝移植抗排斥治療醫保定點單位”及“肝移植術后門診抗排斥治療金標準單位”。2008年7月，研究所成立了實驗室，在基礎研究方面，擁有國際規范化的科研型器官移植標本庫、血管庫、組織庫以及免疫病理室、動物手術室、分子生物學實驗室等，進行移植相關的基礎與臨床應用研究。現已開展的研究項目主要是“肝移植后乙肝遠期復發預警和預防規范的臨床應用研究”，“肝移植后肝癌復發防治的臨床應用研究”，“肝移植術后肝功能異常患者的代謝組學研究”，“活體肝移植中脾臟切除對移植肝臟超微結構和肝功能影響的研究”，“肝移植膽道缺血性損傷的前瞻性研究”等。

2012年4月28日. 在武警部隊肝臟移植研究所成立10周年大會上，中國科學院院士席南華與臧運金雙手相握，真誠致謝。2005年，沈中陽所長和臧運金副所長為席南華主刀手術，從病魔手中挽救了這位被譽為“新時代陳景潤式的數學家”的生命。7年來，席南華一邊在武警總醫院肝臟移植中心接受無微不至的隨訪治療，一邊在代數群與量子群領域勤奮探索。和席南華一起慶祝“生日”的還有百余位肝移植患者。武警部隊離休干部陳云梯在5年前成為國內年齡最大肝移植患者，今年83歲高齡的他不但生活自理，各項生理指標正常，還能參加適當的體育運動。據中國工程院院士、武警總醫院院長鄭靜晨介紹，在這個重癥肝病患者的生命之舟上，搭載著1617位肝移植患者和644腎患者。他們之中有年僅3個月的國內年齡最小肝移植患者，還有國內首例多米諾肝移植患者；有親體肝移植零輸血患者，還有肝腎聯合、胰腎聯合移植的患者。10年來，該研究所手術技術及移植相關綜合診治水平已達國際先進水平，手術成功率達到100%，圍手術期生存率達到92.5%，患者術后一年生存率達到80.4%，十年生存率達到67.8%，手術成功率、術后生存率均處于國際國內領先水平。

十年“同肝共健”的探索之路，迎來了日新月異的發展。4月28日，武警部隊器官移植研究所正式在此成立，國家衛生部副部長黃潔夫參加揭牌儀式，并稱贊武警總醫院完善移植手術的規范流程，推進了全軍乃至全國各項器官移植工作的發展，擴大了中國在世界移植領域的影響。

隨著激昂奮進的音樂聲，臧運金和肝友們在“彩虹俱樂部”里唱響了《移植受者之歌》，一位在亞洲地區及世界器官移植受者運動會上獲得多項獎牌的患者，深情地唱道：“春風吹走了冬天的寒冷，花兒迎接著萬物的重生，意氣風發的移植受者，雙腳踏上了嶄新的征程……”

臧運金大事記

臧運金大事記

1998年山東大學醫學院碩士

1999.9-2000.12美國匹茲堡大學醫學院Thomas E. Starzl Transplantation Institute高級訪問學者

2005.4受聘武警部隊肝移植研究所副所長

2006.12特招入伍，任武警部隊肝移植研究所副所長

2010.9華中科技大學博士

2010年國家科技進步二等獎：《肝移植的臨床研究及應用》

2010年武警部隊科技進步二等獎：《肝移植圍手術期彩色多普勒顯像及超聲造影的監測診斷研究》

2012在研究課題 3項：衛生部重大專項課題-心臟死亡供體供肝功能評估、首都醫學發展基金-肝移植后乙肝遠期復發預警和預防規范的臨床應用研究、十二五專項課題-聯合ADV-TK基因治療肝癌的臨床新策略研究

專家簡介：

臧運金

武警部隊總醫院肝臟移植研究所副所長，主任醫師，教授，博士生導師。International Liver Transplantation Society國際肝臟移植協會會員、《國際肝病》學術顧問委員會委員、中華醫學科技獎第三屆評審委員會委員、中華醫學會器官移植專業委員會委員、中華醫學會外科分會器官移植專業學組委員、中國人民解放軍第九屆醫學科學技術委員會器官移植專業委員會常委、武警部隊醫學科學技術委員會外科專業委員會副主任委員。榮獲2010年度國家科技進步二等獎，武警部隊科技進步二等獎。