膠囊怎樣吃才安全

王艷

近期，一些企業(yè)用生石灰處理皮革廢料，熬制成工業(yè)明膠，制成了藥用膠囊，最終流入藥品企業(yè)，進(jìn)入各地患者的腹中。由于皮革在工業(yè)加工時，要使用含鉻的鞣制劑，因此這樣制成的膠囊，往往重金屬鉻超標(biāo)。此事一出，立即引起了媒體和網(wǎng)民的廣泛關(guān)注。膠囊怎么會和皮革制造有關(guān)？有些藥為什么一定要做成膠囊呢？鉻到底對身體有何危害？可以把做成膠囊的藥粉倒出來直接服用嗎？本刊記者采訪了浙江省人民醫(yī)院藥學(xué)部主任呂良忠博士。

有些藥為什么要做成膠囊

我們平常所用的藥，無論是藥片、膠囊，還是乳膏、溶液，都是原料藥經(jīng)過多道工藝加工后的制劑，膠囊劑便是其中的一種，它指的是藥物（和輔料）充填于空心膠囊或軟質(zhì)囊材中制成的制劑，分為硬膠囊劑（最常見的膠囊）、軟膠囊劑（如維生素E軟膠囊、魚油軟膠囊）、腸溶膠囊（只有進(jìn)入腸道才溶解釋放出藥物）等。膠囊劑在藥物的制劑工藝中占據(jù)了很重要的地位。

浙江省人民醫(yī)院藥學(xué)部呂主任介紹說：藥為什么要做成膠囊，和藥物的性質(zhì)、治療的目的等有關(guān)。用膠囊裝的藥物，一般都是對食道和胃黏膜有刺激性的粉末或顆粒，或口感不好、易于揮發(fā)、易分解，以及易吸入氣管的藥。這些藥裝入膠囊，避開了水分、空氣、光線的影響，對具不良嗅味或不穩(wěn)定的藥物有一定程度上的遮蔽、保護(hù)與穩(wěn)定作用，既保護(hù)了藥物不被破壞，也保護(hù)了消化器官和呼吸道。去掉膠囊殼可能會造成藥物流失、藥物浪費(fèi)、藥效降低。另外，應(yīng)用特殊工藝還可以達(dá)到延緩藥物的釋放和定位釋藥的目的：可將藥物按需要制成緩釋顆粒裝入膠囊中，達(dá)到緩釋延效作用。如有些藥物需要在腸內(nèi)溶解吸收，膠囊是一種保護(hù)，保護(hù)藥物不被胃酸破壞。同時藥物制成膠囊，提高了用藥劑量的準(zhǔn)確性，使得患者服用方便、攜帶方便。另外，膠囊劑的生物利用度較高。

合格的空心膠囊是用什么做成的

膠囊雖小，但制作工藝卻也有幾十道之多，光是硬膠囊劑的膠囊殼，就需要近十道工藝。由于具有凝膠性、固水性、粘合性和溶解性等物理性能，明膠是制作膠囊的理想材料，加水和其他輔料后，通過現(xiàn)代膠囊技術(shù)就能制成各種類型、形狀、色彩的空心膠囊。

而合格的藥用明膠有嚴(yán)格要求，都有強(qiáng)制執(zhí)行的國家標(biāo)準(zhǔn)。熬制藥用明膠所用的原料為新鮮動物的皮、骨骼等，而且必須是通過檢疫的。除了所用原料必須符合標(biāo)準(zhǔn)外，國家規(guī)定生產(chǎn)過程中的衛(wèi)生環(huán)境、生產(chǎn)設(shè)備、衛(wèi)生管理、人員管理等都應(yīng)符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。藥用明膠安全，膠囊的安全也可以得到保證。

除了藥用明膠，還有食用明膠以及工業(yè)明膠等。此次媒體曝光的“藍(lán)皮膠”其實(shí)是工業(yè)明膠。

工業(yè)明膠做成的膠囊有什么危害

工業(yè)明膠用于制作膠囊使得膠囊重金屬鉻超標(biāo)，據(jù)了解鉻是一種藍(lán)白色的多價金屬元素，廣泛地存在于自然環(huán)境中，主要以三價鉻和六價鉻的形式出現(xiàn)。國內(nèi)外的大量研究資料證明，三價鉻的毒性比較小，而六價鉻如果長時間、大劑量的攝入的話，可以引起腎臟損害，還可能有致突變、致癌等作用。

從營養(yǎng)學(xué)來講，鉻是人體必需的微量元素，我們每天要從食物中得到，不是越多越好，缺了不行，多了也不好。人體鉻的主要排泄是通過腎臟排泄，一般來說，一個健康成年人每天通過腎臟排放鉻的能力可達(dá)到約0.2毫克，從現(xiàn)有有關(guān)鉻的安全性資料和報道的膠囊中鉻的最大含量以及病人每天攝入的膠囊數(shù)來看，之前服用過問題膠囊的患者一般認(rèn)為不會引起人體鉻急性中毒和慢性鉻蓄積。

大部分膠囊不能掰開吃

膠囊藥出現(xiàn)問題以后，許多讀者都在咨詢膠囊藥能不能掰開吃？網(wǎng)上甚至有網(wǎng)友建議將膠囊里的藥粉夾在饅頭里吃。浙江省人民醫(yī)院藥學(xué)部主任呂良忠認(rèn)為，大部分的膠囊最好不要拆開吃，腸溶性膠囊、控釋膠囊、緩釋膠囊三類更絕不能拆。排除藥物氣味不佳或是過于苦澀之外，直接服用藥粉可能會刺激會灼傷食管、刺激胃，甚至失去藥效。比如腸溶性膠囊到達(dá)小腸才會溶解慢慢釋放藥效，如果只服膠囊里的藥粉，藥物可能在食道和胃里發(fā)生反應(yīng)或被吸收，等到達(dá)小腸時，就達(dá)不到預(yù)期的藥效。控釋膠囊是要以受控形式按一定速度釋放至作用器官或特定靶器官。而膠囊起到了運(yùn)載藥物到達(dá)指定部位，并且控制藥物釋放速度的作用。如果患者直接口服膠囊內(nèi)的藥物粉末，藥物可能還沒到達(dá)給藥部位就釋放藥效，并且釋放速度得不到控制，達(dá)不到應(yīng)有的治療效果。緩釋膠囊是要通過延緩藥物在體內(nèi)的釋放、吸收、分布、代謝和排泄過程，從而延長藥物作用。如直接口服藥粉，起不到延緩釋放，延長藥物作用時間的效果。

另外，有些藥物空腹服用效果最好，如果把藥物夾在饅頭里吃相當(dāng)于和飯一起吃了，會影響藥效。

如何正確服用膠囊

取一杯100毫升左右、溫度適中的白水(涼開水或溫開水)，采取站姿或挺胸坐姿，先喝一口水，潤潤喉嚨和食管，然后把膠囊含入口中，再喝一口水，將頭向后略仰，將膠囊與水一同咽下，接著將剩余的水喝完，確保將膠囊沖進(jìn)胃內(nèi)。不少人吃藥只喝一口水，或者干脆是干咽，而實(shí)際上應(yīng)該多喝一些水，以保證藥物順利到達(dá)胃，也可以減少某些藥物對食管的刺激。