妊娠糖尿病和糖尿病妊娠有區別等

安徽蕪湖 曉筠

產前檢查說我是血糖增高，據說有妊娠糖尿病和糖尿病妊娠的區分，請問有哪些不同？

妊娠糖尿病

和糖尿病妊娠有區別

浙江大學醫學院附屬第一醫院 陳躍 主任醫師

妊娠糖尿病和糖尿病妊娠是有區別的。妊娠糖尿病是指懷孕前未患糖尿病，而在懷孕時才出現高血糖的現象，其發生率約百分之一到三。原先已患有糖尿病，后懷孕的，稱為糖尿病妊娠或稱為糖尿病合并妊娠。

兩種血糖升高對胎兒來說，主要危害都是增加新生兒畸形、巨大兒和新生兒低血糖的發生，孕婦也容易超重和肥胖，由此也會帶來難產、流產及孩子和母親容易有血糖、血脂異常等情況。

從控制來說，在糖尿病患者合并妊娠時血糖水平波動較大，血糖較難控制，絕大多數患者需要使用胰島素控制血糖 ；相反，妊娠糖尿病患者的血糖波動相對較小，血糖易于控制，多數患者可通過嚴格的飲食計劃和運動使血糖得到滿意控制，僅部分患者需要使用胰島素控制血糖。總體上說兩種糖尿病的控制方法是基本相同的。

控制體重和合理營養是基本措施，控制體重、適度鍛煉可增加肌肉毛細血管密度，促使葡萄糖轉入肌肉及脂肪組織中，有助于降低血糖、血脂、血壓及體重。

合理營養的原則是不引起饑餓性酮體及餐后高血糖并提供足夠的熱量，應少食多餐，早餐碳水化合物不宜過多，全天優質蛋白質（葷菜）至少占攝入蛋白質總量的三分之一，多食綠色新鮮蔬菜和水果。

河南鄭州 孫穎

最近，我的左手小指及無名指常會麻麻的，有點刺痛感，拿東西還用不上力，家里人說可能是電腦用多了，可用電腦是右手握鼠標，左臂只是靠在桌邊上，怎么也會出毛病呢？

右手用鼠標

左手也會出毛病

浙江省中醫院 李潮

小手指，以及無名指靠小指一側發麻、刺痛感、或感覺消失、活動不靈活、用不上力，是尺神經損傷的表現。尺神經在肘關節上下的一段位置比較表淺，如果上臂或前臂小指一側靠在桌邊，就容易對尺神經造成壓迫，時間長了，就會造成損傷，產生上述癥狀。常會有人因打麻將、用電腦、看書，左臂長時間靠在桌邊不動，或睡眠姿勢不對使尺神經受壓而損傷，出現癥狀到醫院檢查，經肌電圖檢查確診為尺神經損傷。如果尺神經損傷不及時治療、病情嚴重，還會出現局部肌肉萎縮，被稱為爪形手，有時難以恢復到正常狀態。尺神經損傷有時易與頸椎病混淆，后者往往神經損傷出現癥狀的范圍更大一些。

防治尺神經損傷，主要是避免長時間壓迫尺神經，用電腦、打麻將要注意多方面的保健，活動較少的左手臂也要經常換換姿勢。一旦出現尺神經損傷表現要及時就診。治療上可采用消炎鎮痛、活血通絡、保護神經等藥物，理療、推拿、針灸等都可酌情采用，對于病情嚴重，上述治療無效的可以進行手術治療。

云南昆明 阿柯

我戴隱形眼鏡，最近網上有人發微博說常戴隱形眼鏡角膜會長蟲子，請問是不是這樣。

常戴隱形眼鏡

角膜會不會長蟲子

浙江省人民醫院 宋黎勝

戴隱形眼鏡不當會引起各種感染，包括細菌、真菌和原蟲感染。原蟲感染主要就是阿米巴原蟲感染，從而引起阿米巴角膜炎，是一種比較嚴重的眼科疾病。

阿米巴角膜炎的病原體是一種捕食細菌的原蟲，可出現在游泳池、湖水、瓶裝礦泉水、海水、熱水浴盆、污水、土壤、家畜糞便中。正常情況下，它以包囊形式生存并繁殖，一旦環境適宜，便破囊而出。有些人用自來水或已過期的隱形眼鏡護理液清洗、浸泡眼鏡，眼鏡可能被污染了；有些佩戴者先洗手，再戴眼鏡，如果這個時候手是濕的，自來水還是可能進入眼內。而隱形眼鏡一旦使用時間過長、晚上佩戴過夜，隱形眼鏡可能會割破角膜。當受到污染的隱形眼鏡戴在角膜受損的眼睛里，阿米巴原蟲便會從創面鉆入角膜，開始繁殖。這時，人的眼睛就有紅腫、怕光、流淚、視力下降的癥狀，并且劇烈疼痛。阿米巴角膜炎的治療比較困難，需要以特制的復方滴眼液持續治療6~12個月，如果治療不當可能復發。

不過微博里面說到的發病率有5%，那太夸張了。患這種眼病的病人可說是少之又少，大家不用過分擔心。佩戴者平時注意個人衛生則十分重要。

杭州郭女士

我寶寶現已一歲半了，到社區衛生服務中心免疫接種門診打第四針百白破疫苗。因為前三針打的都是進口的，這次也想打進口的，但醫生告知進口的百白破疫苗斷貨，結果打了國產的。請問，國產百白破疫苗可以替代進口的嗎，會不會影響效果？

百白破疫苗進口和國產的有什么區別

杭州市疾病預防控制中心 施水泉 副主任醫師

百白破疫苗是百日咳、白喉、破傷風聯合疫苗，它是由百日咳疫苗、精制白喉和破傷風類毒素按適量比例配制而成，是預防百日咳、白喉、破傷風三種疾病的有效措施。該疫苗接種的適齡兒童是3月齡至2周歲的兒童。我國現行的免疫程序規定，新生兒出生后3足月就應開始接種百白破疫苗第一針，連續接種3針，每二針間隔時間最短不得少于28天，在1歲半至2周歲時再用百白破疫苗加強免疫1針。7周歲時用精制白破二聯疫苗加強免疫1針。

百白破疫苗有進口、國產二種。如果之前一直打的是進口百破白疫苗，現在換打國產的，從免疫學角度是沒有任何問題的，一樣有較好的保護效果和安全性。如果進口的缺貨，千萬不要為等進口疫苗來貨而延誤了免疫接種程序。

有些家長認為進口疫苗副作用肯定比國產的少，但接種過程發現，副作用的出現要看個體的差異，進口疫苗也會有些副作用的，現在第四針百白破疫苗是無細胞百白破，替代了原來的全細胞百白破，出現紅腫熱痛等副反應也更少了。